BEMA 54b
Wurzelspitzenresektion an einem Seitenzahn (WR2)

Die Abrechnung der BEMA 54a–BEMA 54c (WR1–3) stellt eine vertragszahnärztliche Leistung dar, wenn

• eine gute Prognose vorliegt und
• eine ausreichend gute Zugänglichkeit, Erreichbarkeit und Auffindbarkeit des zu behandelnden Zahnes und seines Wurzelkanalsystems vorhanden ist.

Mit der BEMA 54 (WR) ist das Präparieren und Freilegen der Wurzel sowie der Wundverschluss abgegolten.

Der plastische Verschluss einer eröffneten Kieferhöhle in Verbindung mit einer WR ist nach BEMA 51b (Pla0) abrechenbar.

Beispiel: Resektion dreiwurzeliger Zahn 26 mittels einem bukkalen und einem palatinalen Zugang:

• WR der mesiobukkalen Wurzel: BEMA 54b
• gleichzeitige WR der distobukkalen Wurzel: BEMA 54c
• WR der palatinalen Wurzel von palatinal: BEMA 54b

Eine Blutstillung als nicht selbstständige Leistung ist mit BEMA 54a–c abgegolten.

Zum Leistungsinhalt der BEMA 54a/WR1gehören folgende Maßnahmen, deren Dokumentation vollständig in der Patientenkartei erfolgen sollte:

• Durchtrennung von Schleimhaut und Periost mit Skalpell (Schnittführung dokumentieren)
• Bildung eines Mukoperiostlappens
• Bildung eines Knochenfensters durch Abtragen des Knochens mit Knochenfräse und Freilegen der zu resezierenden Wurzelspitze/n
• Abtrennen der Wurzelspitze/n
• Entfernen und Glätten scharfer Knochenkanten
• ggf. Spülung des Wundgebietes
• ggf. einfache Blutungsstillung (ohne zeitlichen Mehraufwand) mit Medikamenten
• Wundverschluss durch Naht [Anzahl der Nähte, Materialname]
  

Nach dem chirurgischen Eingriff ist der Patient über Verhaltensmaßnahmen zur Gewährleistung einer guten und schnellen Wundheilung aufzuklären. Dazu können z. B. gehören:

• Kühlen der Wundregion
• kein Alkohol/kein Kaffee/nicht rauchen/keine körperliche Belastung in den nächsten 24 Stunden
• Maßnahmen zur Mundhygiene und zur Pflege der Zähne
• Wiedervorstellung bei Schmerzen und/oder Blutung etc.
  

Des Weiteren empfiehlt sich ein abschließender Hinweis zur Behandlung in der Patientenkartei:

• Patient blutungsfrei entlassen
• Wiedervorstellung zur Nachbehandlung in [...] Tagen
• Wiedervorstellung zur Nahtentfernung in [...] Tagen

B. Vertragszahnärztliche Behandlung
III. Konservierende Behandlung
9.4 Bei pulpentoten Zähnen mit im Röntgenbild diagnostizierter pathologischer Veränderung an der Wurzelspitze ist bei der Prognose kritisch zu überprüfen, ob der Versuch der Erhaltung des Zahnes durch konservierende oder konservierend-chirurgische Behandlung unternommen wird.

Für die Therapie von Zähnen mit Wurzelkanalfüllungen und apikaler Veränderung sind primär chirurgische Maßnahmen angezeigt.

Lediglich bei im Röntgenbild erkennbaren nicht randständigen oder undichten Wurzelkanalfüllungen ist die Revision in der Regel angezeigt, wenn damit

• eine geschlossene Zahnreihe erhalten werden kann,
• eine einseitige Freiendsituation vermieden wird,
• der Erhalt von funktionstüchtigem Zahnersatz möglich wird.

IV. Chirurgische Leistungen
4. Eine Wurzelspitzenresektion ist insbesondere indiziert
a) wenn das Wurzelkanalsystem durch andere Verfahren nicht ausreichend zu behandeln ist,
b) wenn ein periapikaler Krankheitsprozess besteht, der einer konservierenden Therapie nicht zugänglich ist,
c) bei Wurzelfrakturen im apikalen Drittel oder aktiver Wurzelresorption.

Die Wurzelspitzenresektion von Molaren ist in der Regel angezeigt, wenn

• damit eine geschlossene Zahnreihe erhalten werden kann,
• eine einseitige Freiendsituation vermieden wird,
• der Erhalt von funktionstüchtigem Zahnersatz möglich wird.