BEMA 18b
Vorbereiten eines endodontisch behandelten Zahnes zur Aufnahme einer Krone, mit Verankerung im Wurzelkanal, durch einen gegossenen Stiftaufbau, zweizeitig

1. Eine Leistung nach Nr. 18 kann nur einmal je Zahn abgerechnet werden.
2. Neben einer Leistung nach der Nr. 18a können Leistungen nach den Nrn. 13a oder b und 13e oder f für das Vorbereiten eines zerstörten Zahnes zur Aufnahme einer Krone abgerechnet werden.
3. Eine Leistung nach Nr. 18 kann nur in Verbindung mit den Nrn. 20 und 91 abgerechnet werden. Ausnahmen sind zu begründen.
4. Eine Leistung nach Nr. 18 kann, wenn die Voraussetzungen erfüllt sind, abgerechnet werden, auch wenn sie im Heil- und Kostenplan in der Gebührenvorausberechnung nicht angegeben war.

• Datum
• Laborauftrag
• Zahn
• Abformmaterial, Anzahl der Abformungen, Löffelgröße
• Methode: direkt oder indirekt
• Art der Befestigung (konventionelles zementieren) und verwendetes Befestigungsmaterial
• Auslagen für Materialkosten – Praxisverbrauchsmaterialbeleg mit Angaben zur Art des Materials (Bezeichnung/Name), Anzahl und Betrag in EUR
• Eigenlaborbeleg Auslagen für Laborkosten (Praxislabor)
  Alternativ:
  
• Originallaborrechnung des gewerblichen Labors auf Papier (wird der Patientenrechnung beigefügt) und Datensatz in elektronischer Form (XML-Datei gewerbliches Labor) zur elektronischen Übermittlung der Abrechnung an die KZV

Dokumentationsbeispiele
Beispiel 1: Direkte Methode

1. Sitzung:
   

   • Zahn [...] Wurzelkanal in der für die Verankerung erforderlichen Länge und Weite präpariert, konfektionierten Ausbrennstift eingebracht, [Kunststoff oder Wachs-]Aufbau modelliert [Materialbezeichnung], entnommen, Desinfektion, Versand ans zahntechnische Labor [Name], Laborauftrag ausgefüllt und beigelegt Auslagen Material: Ausbrennstift (Materialbezeichnung)
     
   • Angaben zu Maßnahmen, abrechnungsfähigen Leistungen und Auslagen Praxismaterial der Weiterversorgung in derselben Sitzung, z. B. Abformung für provisorische Stiftkrone, Herstellung und Eingliederung der provisorischen Stiftkrone
     
2. Sitzung: Eingliederung
   
   • Zahn [...] provisorische Stiftkrone entfernt, Desinfektion und Reinigung des Kanallumens, gegossenen Aufbau zementiert mit [Material angeben]
     
   • Angaben zu Maßnahmen, abrechnungsfähigen und Auslagen für Material der Weiterversorgung in der selben Sitzung, z. B. Abformung für Krone, Herstellung eines Provisoriums etc.
     
   • zahntechnische Leistungen der Regelversorgung nach BEL II (Rechnung Praxislabor oder gewerbliches Labor)
     

Beispiel 2: Indirekte Methode mit Abformung

1. Sitzung:
   

   • Zahn [...] Wurzelkanal in der für die Verankerung erforderlichen Länge und Weite präpariert, Abformmaterial ins Kanallumen eingebracht, Kunststoffstabilisierungsstift umspritzt und eingebracht, Einphasenabformung [Material], Abformung entnommen, Desinfektion, Versand ans zahntechnische Labor [Name], Laborauftrag ausgefüllt und beigelegt
     Auslagen Material: Abformmaterial
     
   • Angaben zu Maßnahmen abrechnungsfähiger Leistungen und Auslagen für Praxismaterial zur Weiterversorgung in derselben Sitzung, z. B. Abformung für provisorische Stiftkrone, Herstellung und Eingliederung der provisorischen Stiftkrone
     
2. Sitzung: Eingliederung
   
   • Zahn [...] provisorische Stiftkrone entfernt, Desinfektion und Reinigung des Kanallumens, gegossenen Aufbau zementiert mit [Material angeben]
     
   • Angaben zu Maßnahmen, abrechnungsfähigen Leistungen und Auslagen für Praxismaterial zur Weiterversorgung in derselben Sitzung, z. B. Abformung für Krone, Herstellung einer provisorischen Krone etc.
     
   • zahntechnische Leistungen der Regelversorgung nach BEL II (Rechnung Praxislabor oder gewerbliches Labor)
     

Weitere selbstständige Leistungen sind entsprechend ihrer Abrechnungsbestimmungen zusätzlich abrechenbar.

Hinweise

• Methodische Bestandteile zur Erbringung der abrechenbaren zahnärztlichen Leistung nach der BEMA-Nr. 18b:

  • Präparation des Zahnstumpfes zur Aufnahme des Aufbaus
  • Aufbereiten Wurzelkanal/Wurzelkanäle für gegossenen Aufbau
  • direkte Methode: Modellation im Munde des Patienten oder
  • indirekte Methode: mit Abformung
  • konventionelle Eingliederung des gegossenen Stiftaufbaus
  • Nachkontrollen
    

  Die Behandlungsdokumentation (als Ergänzung zur Abrechnungsdokumentation) erfolgt vollständig in der Patientenkartei.

• Neben der BEMA-Nr. 18b können als Auslagen berechnet werden:
  • Abformmaterialien
  • konfektionierte angussfähige Stifte
  • Ausbrennstift bei der Modellation eines Stiftaufbaus
  • Versandkosten für den Versand an das gewerbliche Labor
  • zahntechnische Leistungen nach BEL II
• Dokumentation im Heil- und Kostenplan BEMA-Nr. 18b
  • in Teil II Befunde für Festzuschüsse
    Festzuschuss (Befund-Nr.) 1.5:
    endodontisch behandelter Zahn mit Notwendigkeit eines gegossenen metallischen Stiftaufbaus mit herkömmlichen Zementierungsverfahren, je Zahn
• in Teil III Kostenplanung
• ggf. als nachträgliche Leistung, wenn BEMA-Nr. 18b in der Gebührenvorausberechnung nicht angegeben war:
  in Teil II Befunde für Festzuschüsse unter "Nachträgliche Leistungen".
  Der bereits genehmigte Heil- und Kostenplan muss der Krankenkasse nicht erneut vorgelegt werden.