BEMA 98e
Verwendung einer Metallbasis in besonderen Ausnahmefällen, zu den Bewertungszahlen nach Nr. 97a oder b zusätzlich
Verwendung einer Metallbasis in besonderen Ausnahmefällen, zu den Bewertungszahlen nach Nr. 97a oder b zusätzlich
BEMA 98e Schnellcheck
- Abrechenbar
- in besonderen Ausnahmefällen für eine Metallbasis bei Leistungen nach Bema 97, u.a. bei
- Exostosen
- Torus palatinus/Gaumenwulst
- erhöhter Frakturgefahr bei: atypischen funktionellen Belastungen, arbeitsbedingtem Pressen (Schwerarbeiter), Bruxismus
- Entzündungsneigung bei abgedeckter Mundschleimhaut durch die Verwendung von konventionellen Prothesenkunststoff
- als nachträgliches Einarbeiten in eine bereits vorhandene Totalprothese, auch bei implantatgetragener Total- oder Cover-Denture-Prothese bei vorliegender Ausnahmeindikation nach ZE-Richtlinie 36b
- bei ungünstigen Platzverhältnissen durch u. a.: tiefer Biss, Deckbiss, hoher/spitzer Gaumen, Tuber maxillae
- in besonderen Ausnahmefällen für eine Metallbasis bei Leistungen nach Bema 97, u.a. bei
- Zum Leistungsinhalt gehörende Maßnahmen
- Metallbasis
- Nicht abrechenbar
- für Verstärkungseinlagen (z. Bsp. Drähte, Netze)
- für Bescherungseinlagen (z. Bsp. Gitter)
- für die Ergänzung oder Erweiterung einer bereits bestehenden Metallbasis
- Zusätzlich abrechenbar
- (Bema 97) Totale Prothese/ Cover-Denture-Prothese OK+UK
- Bema 98 a+ b Funktionsabformung OK+UK
- Bema 98d intraorale Stützstiftregistierung
- Abrechnungsbestimmung
- Eine Leistung nach der Nr. 98e ist nur in begründeten Ausnahmefällen (z. B. Torus palatinus und Exostosen) abrechnungsfähig. Sie ist nicht abrechnungsfähig für Verstärkungs- und Beschwerungseinlagen (z. B. aus Silber-Zinn).
- Bei der Versorgung eines zahnlosen Kiefers durch eine implantatgetragene totale Prothese in den vom Gemeinsamen Bundesausschuss festgelegten Ausnahmefällen gemäß § 56 Abs. 2 SGB V in Verbindung mit der Zahnersatz-Richtlinie Nr. 36 ist die Nr. 98e in den unter Nr. 1 genannten Fällen abrechenbar und bei der Abrechnung als Nr. 98e i zu kennzeichnen.
Abrechnungsbestimmung zu Bema 96 bis Bema 100
Die zusätzliche Abrechnung von zahnärztlichem Honorar bei Anwendung besonderer Abdruckverfahren ist nicht zulässig. Die zusätzliche Abrechnung von vertragszahnärztlichem Honorar bei Anwendung besonderer Abdruckverfahren ist nicht zulässig.
- Kommentare
- Spitta Kommentar
Zu Bema 96 bis Bema 100 Die zusätzliche Abrechnung von zahnärztlichem Honorar bei Anwendung besonderer Abdruckverfahren ist nicht zulässig.
Der Festzuschuss 4.5 i. Z. mit der Bema 98e ist generell genehmigungspflichtig. Dies gilt bei der Erstbeantragung, sowie bei Wiederherstellungsmaßnahmen.
Der Festzuschuss 4.5 ist ein Zuschlagsfestzuschuss, d. h. allein ist dieser nicht ansatzfähig oder abrechenbar.
Die Einarbeitung einer Metallbasis in eine Prothese nach Bema 97 geht über das Gebot der Wirtschaftlichkeit hinaus und liegt daher nur in den genannten Ausnahmefällen in der Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenkassen.
Im Falle einer Allergie beteiligt sich die Krankenkasse evtl. an Edel - metallkosten.
Hinweis
- Die zusätzliche Abrechnung von zahnärztlichem Honorar bei Anwendung besonderer Abdruckverfahren ist nicht zulässig.
Punktwert
- Für die Zahnersatzleistungen gilt für alle Kassen ein verbindlicher, bundeseinheitlicher Punktwert, der jährlich festgelegt wird.
Definition von Metallbasen
- bestehen i.d.R. aus einer mundbeständigen NEM-Legierung
- Herstellung im Modellgussverfahren: in Wachs/Kunststoff modelliert und anschließend gegossen
- werden der Kieferform unmittelbar angepasst
- haben Kontakt mit der Mukosa
- sind nicht voll unterfütterbar, außer bei Einarbeitung bei Wiederherstellungsmaßnahmen
- Die zusätzliche Abrechnung von zahnärztlichem Honorar bei Anwendung besonderer Abdruckverfahren ist nicht zulässig.
- Privatleistungen beim Kassenpatienten
- Verwendung einer Metallbasis ohne Vorliegen einer Ausnahmeindikation, auch bei implantatgetragenen Total- oder Cover-Denture-Prothesen
- Abrechenbare Laborleistungen
(0)BEL II Kurztext Anzahl 001 0 Modell 1 201 0 Metallbasis 1
- Spitta Kommentar
