BEMA 24b
Erneuerung oder Wiedereinsetzen einer Facette, einer Verblendschale oder dergleichen

1. Eine Leistung nach Nr. 24c kann höchstens dreimal je Krone ab gerechnet werden. Im Heil- und Kostenplan kann sie in der Gebührenvorausberechnung nicht angesetzt werden.
2. Maßnahmen zur Wiederherstellung der Funktion von Einzelkronen auf Implantaten sind in den vom Bundesausschuss der Zahnärzte und Krankenkassen festgelegten Ausnahmefällen nach Nrn. 24a, 24b und 24c und bei der Abrechnung als Nrn. 24ai, 24bi und Nr. 24ci zu kennzeichnen.

• Information, Aufklärung sowie Einwilligung des Patienten in die Behandlung
• Kostenaufklärung über einen Eigenanteil im Zusammenhang mit der Reparaturmaßnahme wichtig, da Wiederherstellungsmaßnahmen in der Regel ohne vorherige Genehmigung erfolgen können (Achtung: Ausnahmen unter Information und Hinweise aufgeführt)
• Datum
• Zahn

Wiedereinsetzen einer Verblendschale, Facette an einer Krone

• Art des Wiedereinsetzens/der Befestigung

Erneuerung, auch Teilerneuerung einer Facette, einer Verblendschale an einer Krone

• Bei direkter Methode im Mund des Patienten:
  • verwendeter Kunststoff: Materialbezeichnung und Farbe
• Bei indirekter Methode (Krone verbleibt im Mund) mit Abformung, Herstellung der Verblendschale/Facette im Labor auf einem Modell, Wiedereinsetzen der Verblendschale/Facette durch Zahnärztin/Zahnarzt:
  • Abformung: verwendetes Material, Anzahl der Abformungen, Löffelgröße
  • Laborauftrag
  • Art der Wiederherstellungsmaßnahme: Erneuerung, Teilerneuerung auf einem Modell
  • Eingliederung der neu hergestellten Verblendschale/Facette: Art der Befestigung
  • Auslagen für Materialkosten – Praxisverbrauchsmaterialbeleg mit Angaben zur Art des Materials (Bezeichnung/Name), Anzahl und Betrag in EUR
  • Eigenlaborbeleg Auslagen für Laborkosten (Praxislabor)
    Alternativ:
    - Originallaborrechnung des gewerblichen Labors auf Papier (wird der Patientenrechnung beigefügt) und Datensatz in elektronischer Form (XML-Datei gewerbliches Labor) zur elektronischen Übermittlung der Abrechnung an die KZV
    - Erklärung zur Konformität nach Anhang XIII der MDR zu jeder Sonderanfertigung
    - Eigenanteilsrechnung für den Patienten (Ausnahme Härtefallregelung)
• Bei indirekter Methode (Krone wird abgenommen) mit Abformung, Herstellung eines Provisoriums, Neuverblendung der Krone im zahntechnischen Labor, Wiedereinsetzen der Krone mit neuer Verblendung durch Zahnärztin/Zahnarzt:
  • Abformung: verwendetes Material, Anzahl der Abformungen, Löffelgröße
  • Provisorium: Art der Ausführung (Herstellungsmethode), Material, Art der Befestigung
  • Laborauftrag
  • Art der Wiederherstellungsmaßnahme: Erneuerung, Teilerneuerung an der Krone
  • Eingliederung der wiederhergestellten Krone: Art der Befestigung
  • ggf. Auslagen für Materialkosten – Praxisverbrauchsmaterialbeleg mit Angaben zur Art des Materials (Bezeichnung/Name), Anzahl und Betrag in EUR
  • Eigenlaborbeleg Auslagen für Laborkosten (Praxislabor)
    Alternativ:
    - Originallaborrechnung des gewerblichen Labors auf Papier (wird der Patientenrechnung beigefügt) und Datensatz in elektronischer Form (XML-Datei gewerbliches Labor) zur elektronischen Übermittlung der Abrechnung an die KZV
    - Erklärung zur Konformität nach Anhang XIII der MDR zu jeder Sonderanfertigung
    - Eigenanteilsrechnung für den Patienten (Ausnahme Härtefallregelung)

Hinweise

• Die Leistung ist abrechnungsfähig für die Erneuerung oder das Wiedereinsetzen einer Facette, einer Verblendschale an einer Krone innerhalb der Verblendgrenze gemäß ZE-Richtlinie Nr. 20. Wird eine Krone dafür abgenommen, so ist die Wiedereingliederung zusätzlich nach der BEMA-Nr. 24a abrechnungsfähig.
  Die Behandlungsdokumentation (als Ergänzung zur Abrechnungsdokumentation) erfolgt vollständig in der Patientenkartei.
• Wiederherstellungsmaßnahmen können in der Regel ohne Genehmigung durch die Krankenkasse erfolgen (Festzuschüsse 6.0–6.9, 7.3, 7.4, 7.7). Davon ausgeschlossen sind Wiederherstellungsmaßnahmen bei Härtefällen und Versicherten mit Kennzeichnung besonderer Personengruppen 4, 6–9 auf der elektronischen Gesundheitskarte sowie bei Wiederherstellungsmaßnahmen innerhalb der zwei jährigen Gewährleistungspflicht. Eine Genehmigung durch die Krankenkasse ist erforderlich.
  • Bitte beachten Sie die Vorgaben Ihrer regionalen KZV in Bezug auf das Bewilligungsverfahren im Zusammenhang mit Maßnahmen zur Wiederherstellung der Funktion von Kronen.
• Die Befunddokumentation im Heil- und Kostenplan erfolgt
  • in Teil II Befunde für Festzuschüsse
    Befund-Nr. 6.9: Wiederherstellungsbedürftige Facette/Verblendung (auch wiedereinsetzbar oder erneuerungsbedürftig) im Verblendbereich an einer Krone, einem Sekundärteleskop, einem Brückenanker oder einem Brückenglied, je Verblendung
  • Zur Planung der Kosten wird die BEMA-Nr. 24b in Teil III Kostenplanung aufgeführt.
• Die Abrechnungsdokumentation im Heil- und Kostenplan erfolgt unter:
  • V. Rechnungsbeträge
• Neben der BEMA-Nr. 24b können als Auslagen berechnet werden:
  Bei direkter Methode im Mund des Patienten
  • Kompositmaterial und Haftvermittler
    Bei indirekter Methode
  • Abformmaterial
  • provisorisches Kronenmaterial in Verbindung mit der BEMA-Nr. 19
• Versandkosten für den Versand an das gewerbliche Labor
  • zahntechnische Leistungen nach BEL II
• Die Erneuerung einer vestibulären Verblendung, Facette, Verblendschale der das Wiedereinsetzen einer Facette, Verblendschale an Einzelkronen auf Implantaten ist in festgelegten Ausnahmefällen1 (Zahnersatz-Richtlinie Nr. 36a Ausnahmefall Suprakonstruktionen als Regelversorgung bei zahnbegrenzten Einzelzahnlücken, wenn keine parodontale Behandlungsbedürftigkeit besteht, die Nachbarzähne kariesfrei und nicht überkronungsbedürftig bzw. überkront sind) und unter Berücksichtigung der Verblendgrenzen nach der BEMA-Nr. 24b abrechnungsfähig und bei der Abrechnung mit i (24bi) zu kennzeichnen. Der Festzuschuss 7.3 ist ansetzbar.