BEMA 19
Schutz eines beschliffenen Zahnes und Sicherung der Kaufunktion durch eine provisorische Krone oder provisorischer Ersatz eines fehlenden Zahnes durch ein Brückenglied

1. Leistungen nach den Nrn. 19 und 21 können höchstens zweimal je Zahn abgerechnet werden. Im Heil- und Kostenplan können sie in der Gebührenvorausberechnung je Zahn nur einmal angesetzt werden.
2. Neben Leistungen nach den Nrn. 19 und 21 ist eine Leistung nach Nr. 23 für das Entfernen des provisorischen Schutzes nicht abrechnungsfähig. Dies gilt nicht für das Entfernen eines provisorischen Schutzes, der wie bei einer definitiven Versorgung fest einzementiert werden musste.
3. Für die provisorische Versorgung nach den Nrn. 19 und 21 ist grundsätzlich ein im direkten Verfahren hergestelltes Provisorium ausreichend.
4. Provisorische Versorgungen in den vom Bundesausschuss der Zahnärzte und Krankenkassen festgelegten Ausnahmefällen sind nach der Nr. 19 abrechnungsfähig und bei der Abrechnung als Nr. 19i zu kennzeichnen.

• Datum
• ggf. Laborauftrag
• Zahn
• Abformung für Provisorium: Abformmaterial, Anzahl der Abformungen, Löffelgröße
• Material für Provisorium (Kunststoff)
• ggf. Verwendung einer Kunststoffformgebungshilfe (Formteil)
• ggf. Verwendung einer konfektionierten Kunststoffkrone + Maßnahmen der Individualisierung und verwendetes Material
• ggf. Verwendung einer vorhandenen Rekonstruktion + Maßnahmen der Individualisierung und verwendetes Material
• Name des zur temporären Eingliederung verwendeten Befestigungsmaterials
• ggf. Material, wenn Provisorium im Ausnahmefall fest einzementiert werden musste, und Grund für diese Art der Befestigung, z. B. beim Abwarten der Ausheilung einer Extraktionswunde
• Auslagen für Materialkosten – Praxisverbrauchsmaterialbeleg mit Angaben zur Art des Materials (Bezeichnung/Name), Anzahl und Betrag in EUR
• ggf. Auslagen für Laborkosten (Eigenlaborbeleg Praxislabor oder Originalrechnung und XML-Datei gewerbliches Labor), wenn Provisorien unter Zuhilfenahme eines Formteils direkt hergestellt werden (ab drei benachbarten provisorischen Einzelkronen)
• ggf. Auslagen für Laborkosten (Eigenlaborbeleg Praxislabor oder Originalrechnung und XML-Datei gewerbliches Labor) für Laborgefertigte Provisorien (Ausnahmefälle, z. B. wenn die Abheilphase nach Extraktionen, endodontische Behandlungen oder eine Parodontitistherapie dies erforderlich machen)

Dokumentationsbeispiele
Beispiel 1:

• [Regio: OK/UK] Abformung für Provisorium mit [Name des Materials angeben], Zahn [...] Provisorium aus [Name des verwendeten Materials angeben] hergestellt, Anprobe, okklusale Anpassung, provisorisch eingegliedert mit [Name des Materials angeben] Auslagen Material: Abformmaterial, Kunststoff für Provisorium
  

Beispiel 2:

• Zähne [z. B. 17–15] Provisorium unter Verwendung eines tiefgezogenen Formteils hergestellt, [Name des verwendeten Materials angeben] provisorisch eingegliedert mit [Name des Materials angeben] Auslagen Material: Kunststoff für Provisorium
  
• zahntechnische Leistungen der Regelversorgung nach BEL II (auf Gesamtrechnung Praxislabor oder gewerbliches Labor): tiefgezogenes Formteil nach Nr. 032 0
  

Beispiel 3:

• Zahn [...] Provisorium unter Verwendung einer konfektionierten Kunststoffkrone hergestellt, Unterfütterung und Individualisierung mit [Name des verwendeten Materials angeben] provisorisch eingegliedert mit [Name des Materials angeben]
  Auslagen Material: konfektionierte Kunststoffkrone, Kunststoff für Umarbeitung und Individualisierung
  

Beispiel 4:

• Zahn [...] Verwendung der vorhandenen Krone als Provisorium, Trennspalt mit [Name des Materials] geschlossen, Unterfütterung, Individualisierung und Umarbeitung zum Provisorium mit [Name des verwendeten Materials angeben] provisorisch eingegliedert mit [Name des Materials angeben]
  Auslagen Material: Kunststoff für Umarbeitung und Individualisierung
  

Weitere selbstständige Leistungen sind entsprechend ihrer Abrechnungsbestimmungen zusätzlich abrechenbar.

Hinweise

• Die Leistung ist höchstens 2 x je Zahn abrechnungsfähig.
• Im Heil- und Kostenplan kann die Leistung in der Gebührenvorausberechnung je Zahn nur 1 x angesetzt werden. Dokumentation im Heil- und Kostenplan BEMA-Nr. 19
  • in Teil III Kostenplanung. Die BEMA-Nr. 19 löst keinen eigenen Festzuschuss aus.
• Muss eine provisorische Krone erneuert werden, ist der Grund dafür in der Patientenkartei zu dokumentieren, z. B. Neuanfertigung aufgrund von Verlust oder irreparablen Provisorium erforderlich.
  Eine erneute Vorlage des Heil- und Kostenplanes bei der Krankenkasse ist nicht notwendig.
  Die Abrechnung der Leistung erfolgt in "Teil V Rechnungsbeträge", Zeile 2 "ZA-Honorar zusätzliche Leistungen BEMA".
• Für die provisorische Versorgung nach der BEMA-Nr. 19 ist grundsätzlich ein im direkten Verfahren hergestelltes Provisorium ausreichend.
  Das direkte Verfahren kann erfolgen:
  
  • mittels Abformung -mittels Formteil (Die zahntechnische Leistung nach der BEL-Nr. 032 0 für ein tiefgezogenes Formteil ist abrechenbar für provisorische Brücken und/oder wenn mindestens drei provisorische Kronen bzw. Stiftkronen auf benachbarten Zähnen hergestellt werden.)
  • unter Verwendung einer konfektionierten Kunststoffkrone, die individualisiert und unterfüttert wird
  • unter Verwendung einer vorhandenen Rekonstruktion, die zu einem Provisorium umgearbeitet wird, z. B. durch Unterfütterung, Schließung eines Trennspalts etc.
    Die Art der Herstellungsmethode muss aus der Dokumentation hervorgehen.
    Die Behandlungsdokumentation (als Ergänzung zur Abrechnungsdokumentation) erfolgt vollständig in der Patientenkartei.
• Neben der BEMA-Nr. 19 können als Auslagen berechnet werden:
  • Abformmaterial
  • provisorisches Kronenmaterial
  • Versandkosten für den Versand an das gewerbliche Labor
  • ggf. zahntechnische Leistungen nach BEL II (Formteil BEL-Nr. 032 0)
• Muss ein direkt hergestelltes Provisorium in seiner Funktion wiederhergestellt werden, z. B. durch Aufbringen/Antragen von Kunststoff nach Absplitterungen, können die Kosten für den verwendeten Kunststoff berechnet werden (Praxislaborbeleg). Die Dokumentation erfolgt entsprechend in der Patientenkartei. Die Abnahme und Wiederbefestigung selbst ist nach der BEMA-Nr. 24c (Abnahme und Wiederbefestigung einer provisorischen Krone nach der BEMA-Nr. 19) oder nach der BEMA-Nr. 95d (Maßnahmen zum Wiederherstellen der Funktion von provisorischen Brücken) jeweils maximal 3 x abrechenbar. Zu beachten ist, dass die Leistungen nach den BEMA-Nrn. 24c und 95d im Heil- und Kostenplan in der Gebührenvorausberechnung nicht angesetzt werden können.
• Laut Allgemeiner Bestimmung zur Leistung Nr. 2 ist neben der Leistung nach der BEMA-Nr. 19 das Entfernen des provisorischen Schutzes nicht abrechnungsfähig. Dies gilt nicht für das Entfernen eines provisorischen Schutzes, der wie bei einer definitiven Versorgung fest einzementiert werden musste. In diesem Fall ist die BEMA-Nr. 23/Ekr abrechenbar. Aus der Behandlungsdokumentation muss neben dem Grund für diese Art der Befestigung auch die Bezeichnung des verwendeten definitiven Befestigungsmaterial hervorgehen.
• Die Erneuerung von provisorischen Kronen im Notfallvertretungsdienst alio loco präparierter Zähne wird nach GOZ abgerechnet. Dabei ist zu unterscheiden, ob es sich um eine Erneuerung (Abrechnung nach den GOZ-Nrn. 2260, 2270, 5120, 5140) oder um eine reine Wiederbefestigung (Abrechnung gemäß § 6 Abs. 1 GOZ analog) handelt. Der Patient ist vor der Behandlung über die anfallenden Kosten aufzuklären. Die Dokumentation erfolgt in der Praxisverwaltungssoftware. Es sind eine Vereinbarung gemäß § 8 (7) BMV-Z und ein Therapieplan schriftlich zu erstellen. Ein Festzuschuss kann nicht angesetzt werden.
• Provisorische Kronen sind in den vom Bundesausschuss der Zahnärzte und Krankenkassen festgelegten Ausnahmefällen1 (Zahnersatz-Richtlinie Nr. 36a zahnbegrenzte Einzelzahnlücken, wenn keine parodontale Behandlungsbedürftigkeit besteht, die Nachbarzähne kariesfrei und nicht überkronungsbedürftig bzw. überkront sind) Gegenstand der Regelversorgung und nach der BEMA-Nr. 19 abrechnungsfähig. Sie sind bei der Abrechnung mit i (19i) zu kennzeichnen.