BEMA Ä1
Beratung eines Kranken (Ber)

1. Eine Leistung nach Nr. Ä 1 kann als alleinige Leistung oder neben der ersten zahnärztlichen Leistung abgerechnet werden. Sie kann jedoch neben Nr. 01 nicht abgerechnet werden, wenn beide Leistungen in derselben Sitzung erbracht werden. Ferner kann eine Beratungsgebühr nicht neben einer Gebühr für einen Besuch abgerechnet werden.
2. Wenn in dem Behandlungsfall bereits eine Beratungs- oder Besuchsgebühr abgerechnet worden ist, kann auch neben der ersten zahnärztlichen Leistung eine Beratungsgebühr nicht abgerechnet werden.
3. Eine Leistung nach Nr. Ä 1 kann nicht anstelle einer Gebühr für eine andere zahnärztliche Leistung abgerechnet werden.
4. Über die Nrn. Ä 1, 01 und 01k hinausgehende Möglichkeiten der Abrechnung einer Untersuchung und/oder Beratung bestehen nicht.
5. Eine Leistung nach Nr. Ä 1 zum Zwecke des Abschlusses einer zahnärztlichen Behandlung ist keine abrechnungsfähige Leistung.
6. Die Tatsache, dass sich ein Krankheitsfall über mehrere Abrechnungszeiträume erstreckt (z. B. Wurzelbehandlung, Maßnahmen nach chirurgischen Eingriffen), berechtigt für sich allein den Zahnarzt nicht, in jedem neuen Abrechnungszeitraum die Nr. Ä 1 abzurechnen.
7. Erstreckt sich ein Krankheitsfall über mehrere Abrechnungszeiträume (Quartale), so ist nach vorausgegangener Leistung nach Nr. 01 oder Ä 1 die Nr. Ä 1 im Folgequartal nur abrechnungsfähig, wenn zwischen der Leistung nach Nr. 01 oder Ä 1 im Vorquartal und der Leistung nach Nr. Ä 1 im Folgequartal ein Zeitraum von 18 Kalendertagen überschritten ist, es sei denn, die Behandlung in diesem Folgequartal geht über den nach Nr. 01 oder Ä 1 erhobenen Befund hinaus. Als alleinige Leistung ist die Nr. Ä 1 immer abrechnungsfähig.
8. Eine Leistung nach Nr. Ä1 kann nicht im Zusammenhang mit einer kieferorthopädischen Behandlung abgerechnet werden. Sie ist jedoch dann während einer kieferorthopädischen Behandlung abrechnungsfähig, wenn sie anderen als kieferorthopädischen Zwecken dient.

• Datum in Datumspalte
• Inhalt der Beratung
• Erfolgt eine Beratung mehrfach am Tag in getrennten Sitzungen, so muss die Uhrzeit dokumentiert werden.
• Bei mehreren Beratungen an einem Tag: Uhrzeit erforderlich, Angabe unter „Bemerkungen“.

Als zahnärztliche Leistungen gelten dabei nicht die/der

• BEMA Ä1 und Besuche, Wegepauschalen, Zuschläge und Briefe
• Heil- und Kostenplan für Zahnersatz

Die generelle Abrechnung der Ä1 als erste Leistung im Quartal neben den ersten Sonderleistungen, anstelle der BEMA 01 entspricht nicht dem Wirtschaftlichkeitsgebot gem. § 12 SGB V und ist auf Dauer als unwirtschaftlich zu bezeichnen.

Die BEMA 03 ist eine Zuschlagsposition, sodass diese im Zusammenhang mit einer Ä1 abgerechnet werden kann, obwohl bereits Leistungen in diesem Quartal erbracht worden sind.

In der Karteikarte muss auf jeden Fall festgehalten werden:

• Datum
• ggf. Zeit (evtl. von – bis)
• Grund
• Inhalt
• Sitzungsanzahl (Transparenz bei der Übermittlung an die KZV)

Diese Angaben müssen im Falle einer Überprüfung hinsichtlich der Notwendigkeit belegt werden können.

Erfolgt ein telefonisches Konsil mit einem approbierten Arzt ist die BEMA 181 abzurechnen. Dies ist nur möglich, wenn sich der Zahnarzt zuvor oder im unmittelbaren zeitlichen Zusammenhang mit der konsiliarischen Erörterung persönlich mit dem Versicherten und dessen Erkrankung befasst hat.

Ein erbrachtes Konsil mit einem Physiotherapeuten ist nicht abrechnungsfähig.