BEMA 24a
Wiedereinsetzen einer Krone oder dergleichen

1. Eine Leistung nach Nr. 24c kann höchstens dreimal je Krone ab gerechnet werden. Im Heil- und Kostenplan kann sie in der Gebührenvorausberechnung nicht angesetzt werden.
2. Maßnahmen zur Wiederherstellung der Funktion von Einzelkronen auf Implantaten sind in den vom Bundesausschuss der Zahnärzte und Krankenkassen festgelegten Ausnahmefällen nach Nrn. 24a, 24b und 24c und bei der Abrechnung als Nrn. 24ai, 24bi und Nr. 24ci zu kennzeichnen.

• Information, Aufklärung sowie Einwilligung des Patienten in die Behandlung
• Kostenaufklärung über einen Eigenanteil im Zusammenhang mit der Wiedereingliederung wichtig, da Wiederherstellungsmaßnahmen in der Regel ohne vorherige Genehmigung erfolgen können (Achtung: Ausnahmen unter Information und Hinweise aufgeführt)
• Datum
• Zahn
• ggf. Einprobe
• Eingliederung: Art der Befestigung (Zementieren)
  

Bei Wiederherstellung im zahntechnischen Labor vor Wiedereingliederung:

• Laborauftrag
• ggf. Abformung: verwendetes Material, Anzahl der Abformungen, Löffelgröße
• Art der Wiederherstellungsmaßnahme
• Provisorium: Art der Ausführung (Herstellungsmethode), Material, Art der Befestigung
• Auslagen für Materialkosten – Praxisverbrauchsmaterialbeleg mit Angaben zur Art des Materials (Bezeichnung/Name), Anzahl und Betrag in EUR
• Eigenlaborbeleg Auslagen für Laborkosten (Praxislabor)
  Alternativ:
  
• Originallaborrechnung des gewerblichen Labors auf Papier (wird der Patientenrechnung beigefügt) und Datensatz in elektronischer Form (XML-Datei gewerbliches Labor) zur elektronischen Übermittlung der Abrechnung an die KZV
• Erklärung zur Konformität nach Anhang XIII der MDR zu jeder Sonderanfertigung
• Eigenanteilsrechnung für den Patienten (Ausnahme Härtefallregelung)

Hinweise

• Die Leistung ist abrechnungsfähig für das Wiedereinsetzen einer Krone oder dergleichen.
  Unter „dergleichen“ sind auch Teilkronen, aber auch Schraubenaufbauten, gegossene Stiftaufbauten, Primärteleskopkronen und Wurzelstiftkappen mit Kugelknopfanker zu verstehen. Der Wiedereingliederung können zahntechnische Maßnahmen zur Wiederherstellung vorausgehen, müssen es aber nicht.
• Methodische Bestandteile zur Erbringung der abrechenbaren zahnärztlichen Leistung nach der BEMA-Nr. 24a:
  • Säuberung der Teilkrone, Krone, z. B. durch Entfernung von Zementresten
  • ggf. Abformung, wenn die Krone im zahntechnischen Labor wiederhergestellt werden muss
  • Einprobe
  • Wiedereingliederung durch Einzementieren
  • Kontrolle und ggf. Korrekturen
    Die Behandlungsdokumentation (als Ergänzung zur Abrechnungsdokumentation) erfolgt vollständig in der Patientenkartei.
• Wiederherstellungsmaßnahmen können in der Regel ohne Genehmigung durch die Krankenkasse erfolgen (Festzuschüsse 6.0–6.9, 7.3, 7.4, 7.7). Das gilt auch für die Befunde nach den Nrn. 1.4 und 1.5 (auch im Zusammenhang mit der Befund-Nr. 6.8). Davon ausgeschlossen sind Wiederherstellungsmaßnahmen bei Härtefällen und Versicherten mit Kennzeichnung besonderer Personengruppen 4, 6–9 auf der elektronischen Gesundheitskarte sowie bei Wiederherstellungsmaßnahmen innerhalb der zweijährigen Gewährleistungspflicht. Eine Genehmigung durch die Krankenkasse ist erforderlich.
  
  • Bitte beachten Sie die Vorgaben Ihrer regionalen KZV in Bezug auf das Bewilligungsverfahren im Zusammenhang mit Maßnahmen zur Wiederherstellung der Funktion von Kronen.
• Die Befunddokumentation im Heil- und Kostenplan erfolgt
  • in Teil II Befunde für Festzuschüsse
    Befund-Nr. 6.8: Wiederherstellungsbedürftiger festsitzender rezementierbarer Zahnersatz, je Zahn
  • Zur Planung der Kosten wird die BEMA-Nr. 24a in Teil III Kostenplanung aufgeführt.
• Die Abrechnungsdokumentation im Heil- und Kostenplan erfolgt unter:
  • V. Rechnungsbeträge
• Neben der BEMA-Nr. 24a können (wenn vor Wiedereingliederung Maßnahmen zur Wiederherstellung der Funktion im zahntechnischen Labor erfolgen) als Auslagen berechnet werden:
  • Abformmaterial
  • provisorisches Kronenmaterial in Verbindung mit der BEMA-Nr. 19
  • Versandkosten für den Versand an das gewerbliche Labor
  • zahntechnische Leistungen nach BEL II
• Für die Einstufung einer Wiederherstellung als Regel-, gleich- oder andersartige Versorgung ist nicht die Art der wiederherzustellenden Versorgung maßgeblich. Das bedeutet, dass auch die Wiedereingliederung durch Zementierung einer vormals gleichartigen Versorgung, z. B. einer Keramikkrone, nach der BEMA-Nr. 24a abrechenbar ist. Es wird der Festzuschuss 6.8 gewährt.
• Sofern die Wiedereingliederung einer Teilkrone/Krone in Adhäsivtechnik erfolgt, ist zusätzlich die GOZ-Nr. 2197 berechnungsfähig. Die Abrechnung erfolgt nach der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) auf dem HKP Teil 2 (Anlage). Gegebenenfalls fallen zusätzliche zahntechnische Chairside-Leistungen an, wie z. B. Metallfläche konditionieren oder Keramik konditionieren und ggf. ätzen. Die Erbringung dieser Leistungen muss aus der Behandlungsdokumentation hervorgehen. Die Abrechnung erfolgt nach § 9 GOZ – Ersatz für Auslagen.
• Wird eine Krone und zusätzlich ein konfektionierter Stift- oder Schraubenaufbau oder ein gegossener Stiftaufbau konventionell wiederbefestigt, kann die BEMA-Nr. 24a 2 x abgerechnet werden. Die Behandlungsdokumentation muss die entsprechenden zahnärztlichen Maßnahmen aufführen. Der Festzuschuss 6.8 ist jedoch nur 1 x ansetzbar.
• Die Wiedereingliederung von Einzelkronen auf Implantaten durch Zementieren oder Verschrauben der Krone sind in festgelegten Ausnahmefällen1 (Zahnersatz-Richtlinie Nr. 36a Ausnahmefall Suprakonstruktionen als Regelversorgung bei zahnbegrenzten Einzelzahnlücken, wenn keine parodontale Behandlungsbedürftigkeit besteht, die Nachbarzähne kariesfrei und nicht überkronungsbedürftig bzw. überkront sind) nach der BEMA-Nr. 24a abrechnungsfähig und bei der Abrechnung mit i (24ai) zu kennzeichnen. Der Festzuschuss 7.4 ist ansetzbar.