BEMA 18a
Vorbereiten eines endodontisch behandelten Zahnes zur Aufnahme einer Krone, mit Verankerung im Wurzelkanal, durch einen konfektionierten Stift- oder Schraubenaufbau, einzeitig

1. Eine Leistung nach Nr. 18 kann nur einmal je Zahn abgerechnet werden.
2. Neben einer Leistung nach der Nr. 18a können Leistungen nach den Nrn. 13a oder b und 13e oder f für das Vorbereiten eines zerstörten Zahnes zur Aufnahme einer Krone abgerechnet werden.
3. Eine Leistung nach Nr. 18 kann nur in Verbindung mit den Nrn. 20 und 91 abgerechnet werden. Ausnahmen sind zu begründen.
4. Eine Leistung nach Nr. 18 kann, wenn die Voraussetzungen erfüllt sind, abgerechnet werden, auch wenn sie im Heil- und Kostenplan in der Gebührenvorausberechnung nicht angegeben war.

• Datum
• Zahn
• Art des verwendeten Stiftes mit Materialbezeichnung:
  • konfektionierter Stift
  • konfektionierter Schraubenaufbau
• ggf. Anzahl der konfektionierten Stift- oder Schraubenaufbauten
• Art der Befestigung (konventionelles Zementieren) und verwendetes Befestigungsmaterial
• Auslagen für Materialkosten – Praxisverbrauchsmaterialbeleg mit Angaben zur Art des Materials (Bezeichnung/Name), Anzahl und Betrag in EUR

Dokumentationsbeispiele

• Beispiel 1:
  • Zahn [...] Wurzelkanal in der für die Verankerung erforderlichen Länge und Weite präpariert, konfektionierten Stiftaufbau zementiert mit [Material angeben] Auslagen Material: konfektionierter Stift (Materialbezeichnung)
    plus Angaben zu Maßnahmen, abrechnungsfähigen Leistungen und Auslagen Praxismaterial der Weiterversorgung in derselben Sitzung, z. B. Ummantelung des Stiftes im Sinne einer Aufbaufüllung, Provisorium im direkten Verfahren mit Abformung
    
• Beispiel 2:
  Nachträgliche Einarbeitung eines konfektionierten Stiftes und Wiederherstellung der Funktion einer Krone durch Wiedereingliederung
  • Information, Aufklärung sowie Einwilligung des Patienten in die Behandlung
  • Kostenaufklärung über einen Eigenanteil
  • Zahn [...] Wurzelkanal in der für die Verankerung erforderlichen Länge und Weite präpariert, konfektionierten Stiftaufbau zementiert mit [Material angeben] und Krone rezementiert mit [Befestigungsmaterial angeben], Okklusionskontrolle
    ➞ Abrechnung Vorbereiten des Zahnes mit Stiftaufbau: BEMA-Nr. 18a
    ➞ Abrechnung Wiedereingliederung der Krone: BEMA-Nr. 24a
    ➞ Auslagen Material: konfektionierter Stift (Materialbezeichnung)
    ➞ Befunde für Festzuschüsse: 1.4, 6.8
    
• Die Angabe einer Begründung (Bestimmung Nr. 3 zur BEMA-Nr. 18a) auf dem Heil- und Kostenplan ist im Zusammenhang mit Maßnahmen der WdF erforderlich.
  

Weitere selbstständige Leistungen sind entsprechend ihrer Abrechnungsbestimmungen zusätzlich abrechenbar.

Hinweise

• Methodische Bestandteile zur Erbringung der abrechenbaren zahnärztlichen Leistung nach der BEMA-Nr. 18a:
  • Präparation des Zahnstumpfes zur Aufnahme des Aufbaus
  • Aufbereiten des Wurzelkanals bzw. der Wurzelkanäle für die intrakanalären Stift- oder Schraubenaufbauten
  • konventionelle Eingliederung Stift/e oder Schraube/n
  • Nachkontrollen
    Die Behandlungsdokumentation (als Ergänzung zur Abrechnungsdokumentation) erfolgt vollständig in der Patientenkartei.
• Dokumentation im Heil- und Kostenplan BEMA-Nr. 18a:
  • in Teil II Befunde für Festzuschüsse
    Festzuschuss (Befund-Nr.) 1.4:
    endodontisch behandelter Zahn mit Notwendigkeit eines konfektionierten metallischen Stiftaufbaus mit herkömmlichen Zementierungsverfahren, je Zahn
  • in Teil III Kostenplanung
  • ggf. als nachträgliche Leistung, wenn die BEMA-Nr. 18a in der Gebührenvorausberechnung nicht angegeben war:
    in Teil II Befunde für Festzuschüsse unter Nachträgliche Leistungen.
    Der bereits genehmigte Heil- und Kostenplan muss der Krankenkasse nicht erneut vorgelegt werden.
• Neben der BEMA-Nr. 18a können als Auslagen berechnet werden:
  • konfektionierte Stift- oder Schraubenaufbauten Werden mehrere Stift- oder Schraubenaufbauten verwendet, sind diese nach der tatsächlich verwendeten Anzahl berechnungsfähig. Die Leistung nach der BEMA-Nr. 18a ist je Zahn, unabhängig von der verwendeten Anzahl der Stifte, abrechnungsfähig.
• Laut den allgemeinen Bestimmungen zur Leistung können neben der BEMA-Nr. 18a Leistungen nach der BEMA-Nr. 13a/F1, 13b/F2 bzw. 13e, f als Aufbaufüllungen für das Vorbereiten eines zerstörten Zahnes zur Aufnahme einer Krone abgerechnet werden. Diese Bestimmung steht jedoch im Widerspruch zur Allgemeinen Bestimmung Nr. 4 der BEMA-Nr. 13a/F1 ff., wonach Aufbaufüllungen nur nach den BEMA-Nrn. 13a/F1, 13b/F2 abrechnungsfähig sind.
• Die Leistung nach der BEMA-Nr. 18a ist laut den allgemeinen Bestimmungen nur in Verbindung mit Einzelkronen nach den BEMA-Nrn. 20 ff. oder Brückenankern nach den BEMA-Nrn. 91a ff. abrechnungsfähig. Von dieser Bestimmung kann in seltenen Fällen abgewichen werden. Diese Ausnahmen sind schriftlich auf dem Heil- und Kostenplan zu begründen, z. B. wenn eine vorgesehene Versorgung nicht vollendet werden konnte.
• Die BEMA-Nr. 18a ist auch abrechnungsfähig für die nachträgliche Einarbeitung eines Stiftaufbaus bei vorhandenem Zahnersatz im Zusammenhang mit Maßnahmen zur Wiederherstellung der Funktion von Kronen nach der BEMA-Nr. 24a (Wiedereinsetzen einer Krone) oder Maßnahmen zum Wiederherstellen der Funktion von Brücken und provisorischen Brücken nach den BEMA-Nrn. 95a und 95b (Wiedereinsetzen einer Brücke mit zwei oder mehr Ankern). Die Abrechnungsbestimmung Nr. 3 zur Leistung fordert auch in diesem Fall eine schriftliche Begründung (Hinweis auf dem Bemerkungsfeld des Heil- und Kostenplanes).