BEMA CPT b
Chirurgische Therapie, je behandeltem mehrwurzeligen Zahn

1. Die Chirurgische Therapie erfolgt im Rahmen eines offenen Vorgehens und umfasst die Lappenoperation (einschließlich Naht und/oder Schleimhautverbände) sowie das supra- und subgingivale Debridement.
2. Der Chirurgischen Therapie hat ein geschlossenes Vorgehen im Rahmen der Antiinfektiösen Therapie vorauszugehen. Die zahnmedizinische Notwendigkeit für ein offenes Vorgehen kann für Parodontien angezeigt sein, bei denen im Rahmen der Befundevaluation eine Sondierungstiefe von 6 mm oder mehr gemessen wird.
3. Mit der Leistung nach Nr. CPT sind während oder unmittelbar danach erbrachte Leistungen nach den Nrn. 105, 107 und 107 a abgegolten.

• anzeigepflichte Leistung gegenüber dem Kostenträger VOR Beginn der BEMA CPT a und BEMA CPT b
• Anzeige- und Mitteilungsblatt für Kostenträger (eigenes Formular, 5c Anlage 14a BMV-Z)

Dokumentation

• Aktualisierung der Anamnese
• Aufklärung des Behandlungsablaufs
• Zahnangabe entsprechend der Mitteilung an die Krankenkasse (eFormular MIT 8 Mitteilung über eine chirurgische Therapie (offenes Vorgehen)
• Lappenbildung (Schnittführung, Art des Lappens)
• Maßnahmen (deep scaling, root planing, Gingivakürettage zur Entfernung von Granulationsgewebe), verwendete Instrumente, Behandlungsgeräte
• Wundverschluss mit Naht
• ggf. Zahnfleischverband
• ggf. weitere Maßnahmen der primären Wundversorgung
• Aufklärung und Verhaltensmaßnahmen nach der Behandlung über z. B. mögliche Schmerzempfindlichkeiten, Reinigung der Zähne, Benutzen von Hilfsmitteln zur Reinigung, Ernährung etc.

Dokumentationsbeispiele
Beispiel 1: Chirurgische Therapie und Wundverschluss mit Naht

• Chirurgische Therapie (offenes Vorgehen, Instrumentierung unter Sicht mit Lappenbildung) an Zahn/Zähnen [...], Lappenbildung [Schnittführung/Art des Lappens angeben], supra- und subgingivales Debridement, Wurzelglättung mit [Instrumentarium, z. B. Küretten, Ultraschall], Spülung mit [Name des Medikaments angeben], Wundverschluss mit Naht [Anzahl der Nähte und Nahtmaterial angeben], Verhalten nach chirurgischem Eingriff erläutert, Mundspülung ab dem 2. Tag und Schmerztabletten bei Bedarf [Name und Medikationshinweise], Wiedervorstellung in 7 Tagen
  Weitere selbstständige Leistungen sind entsprechend ihrer Abrechnungsbestimmungen zusätzlich abrechenbar. Obligate Leistungen: Anästhesien nach BEMA-Nr. 40/I, 41a/L1 – Kennzeichnung mit 4/PAR
  

Beispiel 2: Chirurgische Therapie mit Naht und Schleimhautverband

• Chirurgische Therapie (offenes Vorgehen, Instrumentierung unter Sicht mit Lappenbildung) an Zahn/Zähnen [...], Lappenbildung [Schnittführung/Art des Lappens angeben], supra- und subgingivales Debridement, Wurzelglättung mit [Instrumentarium, z. B. Küretten, Ultraschall], Spülung mit [Name des Medikaments angeben], Wundverschluss mit Naht [Anzahl der Nähte und Nahtmaterial angeben], Zahnfleischverband, [Name des Materials und Ausdehnung angeben], Verhalten nach chirurgischem Eingriff erläutert, Mundspülung ab dem 2. Tag und Schmerztabletten bei Bedarf [Name und Medikationshinweise], Wiedervorstellung in 5 Tagen
  Weitere selbstständige Leistungen sind entsprechend ihrer Abrechnungsbestimmungen zusätzlich abrechenbar. Obligate Leistungen: Anästhesien nach BEMA-Nr. 40/I, 41a/L1 – Kennzeichnung mit 4/PAR
  

Hinweise

• Voraussetzung für die Leistungsabrechnung ist bei:
  • systematischer PAR-Behandlung (nach PAR-Richtlinie) ein genehmigter PAR-Plan bzw.
  • modifizierter PAR-Behandlungstrecke nach § 22a SGB V (nach Behandlungsrichtlinie) die Anzeige einer Behandlung von Parodontitis bei anspruchsberechtigten Versicherten.
    Die Dokumentation der durchgeführten zahnärztlichen Maßnahmen erfolgt in der Patientenkartei.
• Die zahnmedizinische Notwendigkeit wird im Rahmen der Befundevaluation nach BEMA-Nr. BEVa festgestellt. Eine chirurgische Therapie kann für Parodontien mit einer Sondierungstiefe von 6 mm oder mehr angezeigt sein.
• Die chirurgische Therapie ist nicht genehmigungspflichtig, muss aber der Krankenkasse mit dem eFormular MIT 8: Mitteilung über eine chirurgische Therapie (offenes Vorgehen)¹ im zeitlichen Zusammenhang mit der Durchführung der CPT bzw. mit der Überweisung zur CPT angezeigt werden.
  ¹Bundesmantelvertrag-Zahnärzte (BMV-Z), Anlage 14c, elektronische Formulare (eFormulare) für die vertragszahnärztliche Versorgung, Stand 01.04.2025.
• Die Dokumentation auf dem eFormular MIT 8 – Mitteilung über eine chirurgische Therapie (offenes Vorgehen) – umfasst folgende Angaben: allgemeine Angaben zu Krankenkasse, Versichertendaten, Abrechnungsnummer, Zahnarztnummer und Datum, Mitteilungsnummer, Antragsnummer des ursprünglichen Behandlungsplans, Verarbeitungskennzeichen, Ausstellungsdatum des Behandlungsplans, auf den sich die Mitteilung bezieht, Hinweis auf Überweisung an eine andere Praxis zur Durchführung der CPT, anzuzeigende Leistungen (Gebührennummer CPTa, CPTb, Zahnangabe) und das Ausstelldatum der Mitteilung. Die elektronische Mitteilung wird automatisch mit den Stammdaten und der Signatur des Vertragszahnarztes versehen.
• Kennzeichnung von PAR-Behandlungsfällen bei Vorliegen eines Pflegegrads oder einer Leistungsberechtigung in der Eingliederungshilfe:
  

• Die zahnärztlichen Maßnahmen umfassen die Lappenoperation (einschließlich Naht und/oder Schleimhautverbände) sowie das supra- und subgingivale Debridement. Die vorgenommenen Maßnahmen sind umfassend in der Patientenkartei zu dokumentieren.
• Mit der Leistung nach den BEMA-Nrn. CPTa/b sind während oder unmittelbar danach erbrachte Leistungen nach den BEMA-Nrn. 105/Mu, 107/Zst und 107a/PBZst abgegolten.
• Anästhesien im Rahmen der chirurgischen Therapie nach den BEMA-Nrn. CPTa/b sind obligat und werden nach den BEMA-Nrn. 40/I oder 41a/L1 abgerechnet. Die Anästhesieleistungen sind bei der Abrechnung mit der Ziffer 4/PAR zu kennzeichnen. Bei Anästhesien bedarf es immer der Aufklärung und Einwilligung des Patienten. Die Inhalte der Aufklärung über die Art der Anästhesie, Risiken, mögliche Komplikationen, Nebenwirkungen etc. und die Verhaltensmaßnahmen nach Anästhesien müssen in der Patientenkartei dokumentiert werden.
• Die Vereinbarung und Berechnung privater außervertraglicher Leistungen im Zusammenhang mit den BEMA-Nrn. CPTa/b ist möglich, wenn die Leistungsinhalte dieser zahnärztlichen Leistungen selbstständige Leistungen darstellen, die vom Leistungsinhalt und Leistungsumfang den BEMA-Nrn. CPTa/b nicht erfasst sind und/oder wenn diese Leistungen nicht im BEMA enthalten sind.
  Die Abrechnung der Leistungen erfolgt auf Grundlage der GOZ nach vorheriger Vereinbarung nach § 8 (7) BMV-Z. Inhalte der medizinischen Aufklärung und wirtschaftlichen (Kosten-)Aufklärung sind in der Patientenkartei zu dokumentieren.
  Auswahl möglicher Privatleistungen sitzungsgleich neben BEMA-Nrn. CPTa/b am gleichen Zahn (Liste nicht abschließend):
  • Oberflächenanästhesie – GOZ-Nr. 0080, je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich
  • Materialkosten für Anästhesie-Gel (Oraqix®) im Zusammenhang mit GOZ-Nr. 0080
  • Desinfektion mit Laser als selbstständige Leistung (§ 6 Abs. 1 GOZ)
  • subgingivale antibakterielle Lokalapplikation Zahn (GOZ-Nr. 4025 zzgl. Materialkosten gem. § 4 (3) GOZ)
  • Auffüllen eines Knochendefekts, Einbringen von Proteinen, ggf. Membran (GOZ-Nrn. 4110, 4138 zzgl. Materialkosten gemäß der Allgemeinen Bestimmungen Teil E GOZ)
    Achtung
    Die vertragszahnärztlichen Leistungen im Rahmen einer richtlinienkonformen Parodontitistherapie dürfen nicht von einer Vereinbarung privatzahnärztlicher Leistungen abhängig gemacht werden.
• Die Lappenoperation, die offene Kürettage am Implantat, stellt keine Sachleistung der gesetzlichen Krankenversicherung dar. Die Abrechnung der Leistung erfolgt auf Grundlage der Gebührenordnung für Zahnärzte als analoge Leistung nach § 6 (1) GOZ. Alle medizinisch notwendigen Begleitleistungen werden ebenfalls nach vorheriger Vereinbarung nach § 8 (7) BMV-Z auf Grundlage der GOZ berechnet. Inhalte der medizinischen Aufklärung und der wirtschaftlichen (Kosten-)Aufklärung sind in der Patientenkartei zu dokumentieren.
• Chirurgische Parodontitistherapie (CPT) bei Überweisung an eine andere Praxis:
  Wird der Patient zur Durchführung der chirurgischen Parodontitistherapie an eine andere Praxis überwiesen, rechnet diese Praxis die Leistungen nach den BEMA-Nrn. CPTa und CPTb ab. Bei der Abrechnung ist auch die Zahnarztnummer des überweisenden Zahnarztes anzugeben. Die Krankenkasse wird über das eFormular MIT 8 Mitteilung über eine chirurgische Therapie (offenes Vorgehen) vor Behandlungsbeginn informiert.
  Der überweisende Zahnarzt stellt dem die CPT durchführenden Zahnarzt folgende Unterlagen zur Verfügung:
  • Röntgenbilder
  • Kopie bzw. Ausdruck des PAR-Status
  • Dokumentation der Ergebnisse der Befundevaluation (BEMA-Nr. BEV a)
    Die Überweisung erfolgt schriftlich und muss neben den allgemeinen Angaben zur Krankenkasse und dem Versicherten (Name, Geburtsdatum, Anschrift) auch Angaben zum überweisenden Zahnarzt sowie den Grund der Überweisung enthalten.