BEMA ATG
Parodontologisches Aufklärungs- und Therapiegespräch

1. Das Parodontologische Aufklärungs- und Therapiegespräch umfasst die Information des Versicherten über den Befund und die Diagnose, die Erörterung von gegebenenfalls bestehenden Therapiealternativen und deren Bedeutung zur Ermöglichung einer gemeinsamen Entscheidungsfindung über die nachfolgende Therapie einschließlich der Unterstützenden Parodontitistherapie, die Information über die Bedeutung von gesundheitsbewusstem Verhalten zur Reduktion exogener und endogener Risikofaktoren sowie die Information über Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen.
2. Neben der Leistung nach Nr. ATG kann eine Leistung nach Nr. Ä1 in derselben Sitzung nicht abgerechnet werden.

• Datum
• Dokumentationen über Inhalt der Aufklärung des Patienten zu:
  • Befund und Diagnose
  • Therapie und Behandlungsablauf
  • Erörterung von ggf. bestehenden Therapiealternativen
  • Bedeutung von gesundheitsbewusstem Verhalten zur Reduktion exogener und endogener Risikofaktoren, z. B. Verweis auf ärztliche Behandlung bei Versicherten, bei denen die allgemeine Anamnese Hinweise auf nicht adäquat behandelte Allgemeinerkrankungen gibt, Reduktion des Tabakkonsums etc.
  • Information über Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen

Dokumentationsbeispiele

• Aufklärung über Befund und Diagnose (z. B. chronisch entzündliche Erkrankung des Zahnhalteapparats, Parodontitis – Stadium II – Grad B), notwendige Therapie (z. B. entzündliche Veränderungen des Parodonts zum Abklingen bringen, weiteren Attachmentverlust und ggf. Zahnverlust vorbeugen etc.)
• Behandlungsablauf erläutert
• Patient über Mitwirkungspflicht innerhalb der 2-jährigen Therapiestrecke, insbesondere auch im Rahmen der Unterstützenden Parodontitistherapie zur Sicherung des Behandlungserfolges hingewiesen
• Therapiealternativen [wenn vorhanden, z. B. Auffüllen von parodontalen Knochen defekten mit Aufbaumaterial an Zahn empfohlen und über Kosten aufgeklärt]
• Wechselwirkung Parodontitis erläutert [Inhalte kurz und prägnant aufführen: z. B. Einfluss auf Blutzuckerspiegel, unbehandelte Parodontitis kann Diabetes verstärken, ggf. Risiko für Diabeteskomplikationen wie Herz-Kreislauf- und Nierenerkrankungen etc.], Reduktion Tabakkonsum empfohlen

Hinweise

• Die Leistungsabrechnung setzt einen genehmigten PAR-Plan sowie eine vollständige Dokumentation der in den Bestimmungen zur Leistung aufgeführten Inhalte voraus.
• Im Anschluss an die allgemeine und parodontitisspezifische Anamnese, Diagnosestellung und Befunderhebung durch Erstellen eines Parodontalstatus nach BEMA-Nr. 4 findet das parodontologische Aufklärungs- und Therapiegespräch statt. Ziel ist, den Patienten über die Auswirkungen seiner parodontalen Erkrankung umfassend zu informieren, ggf. Wechselwirkung zu systemischen Erkrankungen wie z. B. Diabetes mellitus aufzuzeigen und eine Adhärenz (Einhaltung der gemeinsamen gesetzten Ziele im Therapieprozess) und Motivation hinsichtlich der Therapieempfehlung einschließlich der Unterstützenden Parodontitistherapie zu bewirken. Die Inhalte des individuellen risikospezifischen parodontologische Aufklärungs- und Therapiegesprächs sind vollumfänglich zu dokumentieren.
  Achtung:
  Sowohl Leistungsbeschreibung als auch Leistungsabrechnung setzen umfangreiche Dokumentationen voraus. Zielführend ist es, Dokumentationsvorlagen zu erstellen, die patientenbezogen individualisiert werden können.
• Kennzeichnung von PAR-Behandlungsfällen bei Vorliegen eines Pflegegrads oder einer Leistungsberechtigung in der Eingliederungshilfe: Wenn bei Versicherten ein Pflegegrad nach § 15 SGB XI vorliegt oder Versicherte Leistungen der Eingliederungshilfe nach § 99 SGB IX erhalten und die PAR-Behandlung systematisch entsprechend der PAR-Richtlinie durchgeführt wird, ist die Leistung nach BEMA-Nr. ATG bei der Abrechnung mit einem „P“ (für Pflegegrad) bzw. mit einem „E“ (für Eingliederungshilfe) zu kennzeichnen. Grund dafür ist, dass parodontologische Leistungen bei Pflegebedürftigen und Menschen mit Behinderungen (nach § 22a SGB V) von der Budgetierung durch das GKV-FinStG ausgeschlossen wurden und durch eine entsprechende Kennzeichnung von der KZV identifiziert und berücksichtigt werden können.
• Im Rahmen der modifizierten Behandlungsstrecke (PAR-Behandlung nach der Behandlungsrichtlinie V. Behandlung von Parodontalerkrankungen außerhalb der systematischen Behandlung von Parodontitis und anderer Parodontalerkrankungen) ist die Leistung nach BEMA-Nr. ATG nicht abrechenbar.
• Die BEMA-Nr. Ä1 ist neben BEMA-Nr. ATG in gleicher Sitzung nicht abrechnungsfähig.
• Notwendige konservierend-chirurgische Maßnahmen sind vor oder im zeitlichen Zusammenhang mit der Parodontitistherapie durchzuführen, z. B. 106/sK (Beseitigen und Glätten überstehender Füllungs- und Kronenränder), 13a/F1 folgende (Füllungen), 28/VitE folgende (endodontische Behandlung), 43/X1 folgende (chirurgische Behandlung).
• Eine erbrachte Leistung nach BEMA-Nr. ATG ist auch berechnungsfähig, wenn der Patient nicht mehr zur weiteren PAR-Behandlung in der Praxis erscheint und/oder die weitere Behandlung ablehnt bzw. abbricht (Voraussetzung ist ein genehmigter PAR-Antrag durch die Krankenkasse). Der Grund für den Behandlungsabbruch ist in der Patientenkartei zu dokumentieren. Die Leistung ist bei der PAR-Monatsabrechnung mit einem Hinweis auf den Grund des Behandlungsabbruchs zu versehen. Die Krankenkasse kann z. B. in Form eines kurzen formlosen Anschreibens informiert werden.