BEMA AIT a
Antiinfektiöse Therapie, je behandeltem einwurzeligen Zahn

1. Gegenstand der antiinfektiösen Therapie ist die Entfernung aller supragingivalen und klinisch erreichbaren subgingivalen weichen und harten Beläge (Biofilm und Konkremente) bei Zahnfleischtaschen mit einer Sondierungstiefe von 4 mm oder mehr. Die Maßnahme erfolgt im Rahmen eines geschlossenen Vorgehens und sollte nach Möglichkeit innerhalb von vier Wochen abgeschlossen werden.
2. Bei besonders schweren Formen der Parodontitis, die mit einem raschen Attachmentverlust einhergehen, kann im zeitlichen Zusammenhang mit der Antiinfektiösen Therapie die Verordnung systemisch wirkender Antibiotika angezeigt sein.
3. Mit der Leistung nach Nr. AIT sind während oder unmittelbar danach erbrachte Leistungen nach den Nrn. 105, 107 und 107 a abgegolten.
4. Die Gingivektomie oder Gingivoplastik sind mit der Nr. AIT abgegolten.

• Gingivektomie
• Gingivoplastik
• während und unmittelbar nach der AIT erbrachte Leistungen nach den BEMA-Nrn. 105, 107, 107a
• Entfernung aller supragingivalen und klinisch erreichbaren subgingivalen weichen und harten Beläge (Biofilm, Konkremente)
• Aktualisierung der Anamnesedaten
• Datum
• Aufklärung des Behandlungsablaufs
• Zahnangabe (entsprechend der Beantragung)
• verwendete Instrumente, Behandlungsgeräte (hand- oder maschinell betriebene Schall-/Ultraschall-Instrumente zur Entfernung aller supragingivalen und klinisch erreichbaren subgingivalen weichen und harten Beläge (Biofilm und Konkremente) mit Sondierungstiefe von 4 mm oder mehr, geschlossenes Vorgehen
• ggf. resektive Maßnahmen, wie chirurgische Entfernung pathologisch veränderten Gewebes bei gingivalen Vergrößerungen und Gingiva bzw. Weichgewebswucherungen (Gingivektomie, Gingivoplastik), Zahn/Zähne, verwendete Instrumente, Behandlungsgeräte
• Maßnahmen der primären Wundversorgung, z. B. Spülungen, Wundverband
• Inhalte der Aufklärung und empfohlene Verhaltensmaßnahmen nach der Behandlung über z. B. mögliche Schmerzempfindlichkeiten, Reinigung der Zähne, Benutzen von Hilfsmitteln zur Reinigung, Ernährung etc.

Dokumentationsbeispiele
Beispiel 1: Antiinfektiöse Therapie

• Patient über Behandlungsablauf aufgeklärt
• Zahnangabe [entsprechend der Beantragung im PAR-Plan], antiinfektiöse Therapie mit Entfernung aller supragingivalen und klinisch erreichbaren subgingivalen Beläge, Biofilm und Konkremente mit [Instrumentarium, z. B. Küretten, Ultraschall], Spülung mit [Name des Medikaments angeben], primäre Wundversorgung [Maßnahmen angeben, z. B. durch Medikamentenauftrag] mit [Name Medikament/Salbe angeben], Verhalten nach Behandlung erläutert, Mundhygieneinstruktion, Mundspülung ab dem 2. Tag und Schmerztabletten bei Bedarf [Name und Medikationshinweise], Wiedervorstellung zur Nachbehandlung in 7 Tagen
  
  Weitere selbstständige Leistungen sind entsprechend ihrer Abrechnungsbestimmungen zusätzlich abrechenbar, z. B. Anästhesien nach BEMA-Nr. 40/I, 41a/L1 – Kennzeichnung mit 4/PAR.

Beispiel 2: Antiinfektiöse Therapie mit Gingivektomie

• Patient über Behandlungsablauf aufgeklärt
• Zahnangabe [entsprechend der Beantragung im PAR-Plan], antiinfektiöse Therapie mit Entfernung aller supragingivalen und klinisch erreichbaren subgingivalen Beläge, Biofilm und Konkremente mit [Instrumentarium, z. B. Küretten, Ultraschall], Zahnfleischwucherung Regio [...] Gingivektomie mit [z. B. Skalpell, HF-Chirurgiegerät, Laser], Spülung mit [Name des Medikaments angeben], primäre Wundversorgung und Zahnfleischverband [Name des Materials und Ausdehnung angeben], Verhalten nach chirurgischem Eingriff erläutert, Mundspülung ab dem 2. Tag und Schmerztabletten bei Bedarf [Name und Medikationshinweise], Wiedervorstellung zur Nachbehandlung in 5 Tagen
  
  Weitere selbstständige Leistungen sind entsprechend ihrer Abrechnungsbestimmungen zusätzlich abrechenbar, z. B. Anästhesien nach BEMA-Nr. 40/I, 41a/L1 – Kennzeichnung mit 4/PAR.

Hinweise

• Voraussetzung für die Leistungsabrechnung ist bei
  • systematischer PAR-Behandlung (nach PAR-Richtlinie) ein genehmigter PAR-Plan
  • modifizierter PAR-Behandlungstrecke nach § 22a SGB V (nach Behandlungsrichtlinie) die Anzeige einer Behandlung von Parodontitis bei anspruchsberechtigten Versicherten
    Die Dokumentation der durchgeführten zahnärztlichen Maßnahmen erfolgt in der Patientenkartei.
• Leistungsinhalt der BEMA-Nrn. AITa/AITb ist die Entfernung aller supragingivalen und klinisch erreichbaren subgingivalen weichen und harten Beläge (Biofilm und Konkremente) bei Zahnfleischtaschen mit einer Sondierungstiefe von 4 mm oder mehr.
• Kennzeichnung von PAR-Behandlungsfällen bei Vorliegen eines Pflegegrads oder einer Leistungsberechtigung in der Eingliederungshilfe:
  
  

• Bei besonders schweren Formen der Parodontitis, die mit einem raschen Attachmentverlust einhergehen, z. B. bei Schweregrad Stadium III oder IV bei jungen Erwachsenen in Verbindung mit Grad C, im zeitlichen Zusammenhang mit der antiinfektiösen Therapie, kann die Verordnung systemisch wirkender Antibiotika angezeigt sein. Seit Januar 2024 ist das E-Rezept für verschreibungspflichtige Arzneimittel zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung verbindlich. Folgende Angaben sind nach § 2 der Arzneimittelverschreibungsverordnung für die Verordnung von Medikamenten erforderlich: Name, Vorname, Berufsbezeichnung und Anschrift der Praxis, Telefonnummer des verordnenden Zahnarztes zur Kontaktaufnahme, Name und Geburtsdatum der Person, für die das Arzneimittel bestimmt ist, Datum der qualifizierten elektronischen Signatur, Bezeichnung des Arzneimittels oder des Wirkstoffes einschließlich der Stärke, Darreichungsform und abzugebende Menge des verschriebenen Arzneimittels, Dosierung (nicht erforderlich, wenn dem Patienten ein Medikationsplan ausgehändigt wird), Gültigkeitsdauer der Verschreibung, bei Verschreibungen in elektronischer Form deren qualifizierte elektronische Signatur.
  

Achtung:
Sowohl die mikrobiologische Diagnostik als auch eine lokale Antibiotikatherapie sind nicht Bestandteil der vertragszahnärztlichen Versorgung. Die Abrechnung erfolgt im Falle einer mikrobiologischen Diagnostik je nach Testverfahren nach der Gebührenordnung für Ärzte oder Gebührenordnung für Zahnärzte als analoge Leistung nach § 6 (1) GOZ. Wird an einem Zahn ein lokal wirksames Antibiotikum subgingival eingebracht, erfolgt die Abrechnung der Leistung auf Grundlage der Gebührenordnung für Zahnärzte nach GOZ-Nr. 4025 zuzüglich Materialkosten gemäß § 4 (3) GOZ nach vorheriger Vereinbarung nach § 8 (7) BMV Z. Inhalte der medizinischen und wirtschaftlichen (Kosten-)Aufklärung des Patienten sind in der Patientenkartei zu dokumentieren.

• Die Gingivektomie oder Gingivoplastik ist mit den Leistungen nach den BEMA-Nrn. AITa/b abgegolten. Die zahnärztlichen Maßnahmen sind zu dokumentieren: Region (Zahn/Zähne), Indikation für Gingivektomie (z. B. Gingivahyperplasien, Gingivahypertrophie), Maßnahmen (z. B. Beseitigung lokaler Gingivawucherungen, Reduktion von nicht ins knöcherne Zahnfach reichenden Taschen, Rekonturierung und Formgebung des Zahnfleischrandes bei Gingivoplastik zur Verbesserung der Zugänglichkeit für Hygienemaßnahmen) und verwendetes Instrumentarium.
• Mit Leistungen nach den BEMA-Nrn. AITa/b sind während und unmittelbar nach der systematischen Behandlung von Parodontopathien erbrachte Leistungen nach den BEMA-Nrn. 105/Mu, 107/Zst und 107a/PBZst abgegolten.
• Bei ungünstiger Prognose wegen weit fortgeschrittenen Knochenabbaus von über 75 % oder einem Furkationsbefall von Grad 3 in Kombination mit einem Lockerungsgrad 3 ist eine wirtschaftliche Behandlungsweise im Rahmen des Sachleistungsanspruches der gesetzlichen Krankenversicherung nicht mehr gegeben und laut § 4 der PAR-Richtlinie in der Regel die Extraktion des Zahnes angezeigt. Soll der Zahn auf Wunsch des Patienten erhalten werden, erfolgt die Abrechnung parodontal-chirurgischer Leistungen an diesem Zahn (als Gesamttherapiekonzept in Verbindung mit der antiinfektiösen Therapie an den Zähnen, die der Richtlinie entsprechen) auf Grundlage der GOZ nach vorheriger Vereinbarung nach § 8 (7) BMV Z. Inhalte der medizinischen Aufklärung und der wirtschaftlichen (Kosten-)Aufklärung sind in der Patientenkartei zu dokumentieren. Auf dem eFormular 5b Parodontalstatus, Blatt 2, können bereits zum Zeitpunkt der Beantragung im Freitextfeld „Bemerkungen“ Angaben zu Zähnen gemacht werden, die außerhalb der vertragszahnärztlichen Versorgung richtlinienüberschreitend therapiert werden. In diesem Fall sind auch die betroffenen Zähne anzugeben.
• Anästhesien im Zusammenhang mit der antiinfektiösen Therapie werden nach den BEMA-Nrn. 40/I oder 41a/L1 abgerechnet. Die Anästhesieleistungen sind bei der Abrechnung mit der Ziffer 4/PAR zu kennzeichnen. Bei Anästhesien bedarf es immer der Aufklärung und Einwilligung des Patienten. Die Inhalte der Aufklärung über Art der Anästhesie, Risiken, mögliche Komplikationen, Nebenwirkungen etc. und Verhaltensmaßnahmen nach Anästhesien müssen in der Patientenkartei dokumentiert werden.
• Die Vereinbarung und Berechnung privater außervertraglicher Leistungen im Zusammenhang mit den BEMA-Nrn. AITa/b ist möglich, wenn die Leistungsinhalte dieser zahnärztlichen Leistungen selbstständige Leistungen darstellen, die vom Leistungsinhalt und Leistungsumfang der BEMA-Nrn. AITa/b nicht erfasst sind und/oder wenn diese Leistungen nicht im BEMA enthalten sind.
  Die Abrechnung der Leistungen erfolgt auf Grundlage der GOZ nach vorheriger Vereinbarung nach § 8 (7) BMV-Z. Inhalte der medizinischen Aufklärung und der wirtschaftlichen (Kosten-)Aufklärung sind in der Patientenkartei zu dokumentieren.
  Auswahl möglicher Privatleistungen sitzungsgleich neben BEMA-Nrn. AITa/b am gleichen Zahn (Liste nicht abschließend):
  • Oberflächenanästhesie – GOZ-Nr. 0080, je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich
  • Materialkosten für Anästhesie-Gel (Oraqix®) im Zusammenhang mit GOZ-Nr. 0080
  • Desinfektion mit Laser als selbstständige Leistung (§ 6 Abs. 1 GOZ)
  • subgingivale antibakterielle Lokalapplikation Zahn (GOZ-Nr. 4025 zzgl. Materialkosten gem. § 4 (3) GOZ)
  • Auffüllen Knochendefekt, Einbringen Proteine, ggf. Membran (GOZ-Nrn. 4110 und 4138 zzgl. Materialkosten gemäß der Allgemeinen Bestimmungen aus Teil E GOZ)
    Achtung:
    Die vertragszahnärztlichen Leistungen im Rahmen einer richtlinienkonformen Parodontitistherapie dürfen nicht von einer Vereinbarung privatzahnärztlicher Leistungen abhängig gemacht werden.
• Die geschlossene antiinfektiöse Therapie (parodontalchirurgische Therapie, geschlossenes Vorgehen) am Implantat stellt keine Sachleistung der gesetzlichen Krankenversicherung dar. Die Abrechnung der Leistung erfolgt auf Grundlage der Gebührenordnung für Zahnärzte nach GOZ-Nr. 4070. Begleitleistungen, wie z. B. Anästhesien (GOZ-Nrn. 0080, 0090, 0100), subgingivale medikamentöse antibakterielle Lokalapplikation an Implantaten (§ 6 Abs. 1 GOZ), Nachbehandlungen (GOZ-Nr. 4150) etc. werden ebenfalls nach vorheriger Vereinbarung nach § 8 (7) BMV-Z auf Grundlage der GOZ berechnet. Inhalte der medizinischen Aufklärung und der wirtschaftlichen (Kosten-)Aufklärung sind in der Patientenkartei zu dokumentieren.