BEMA UPT a
Unterstützende Parodontitistherapie, Mundhygienekontrolle

• Frequenz der UPT wird zu Beginn des PAR-Status festgelegt, die Behandlung passt sich nicht aufgrund der Werte an, Behandlungsplanung erfolgt zu Beginn
• ZE-Beginn ist nach Therapie- und Behandlungsfreiheit des Behandlers möglich, es müssen keine zwei Jahre der UPT abgewartet werden
• kein ZE-Beginn, wenn nach der BEMA AIT a/BEMA AIT b die BEMA CPT a/BEMA CPT b geplant ist
• Verlängerung der UPT-Maßnahmen darf in der Regel nicht länger als 6 Monate sein. Die zahnmedizinische Notwendigkeit der Verlängerung stellt der Zahnarzt fest, sie muss von der gesetzlichen Krankenversicherung mit dem dafür vorgesehenen Verlängerungsantrag genehmigt werden. Die BEMA 4 kann dafür nicht erneut abgerechnet werden.
• Zur Kontrolle des Behandlungsverlaufs und zur Festlegung des weiteren Behandlungsvorgehens erfolgt die Evaluation
  • nach erfolgter antiinfektiöser Therapie BEMA AIT a/BEMA AIT b (Planung UPT oder chirurgische Therapie).
  • erneut nach Beendigung der chirurgischen Therapie BEMA CPT a/BEMA CPT b.
• Die Häufigkeit der UPT und die Abrechnungsfähigkeit sind vom festgestellten Grad der Parodontalerkrankung (= Grading) bei Erhebung des PAR-Status (Erstbefund) abhängig:
  • Grad A = 1 x im Kalenderjahr mit einem Mindestabstand von 10 Monaten
  • Grad B = 1 x im Kalenderhalbjahr mit einem Mindestabstand von 5 Monaten
  • Grad C = 1 x im Kalendertertial mit einem Mindestabstand von 3 Monaten

Zeitpunkt UPT-Maßnahmen

Gemäß PAR-Rili § 13 soll mit der unterstützenden Parodontitistherapie (BEMA UPT a bis BEMA UPT g) drei bis sechs Monate nach Abschluss der antiinfektiösen Therapie (BEMA AIT a/BEMA AIT b) und nach Abschluss einer gegebenenfalls erfolgten chirurgischen Therapie (BEMA CPT a/BEMA CPT b) begonnen werden.

Die Frequenz und die Abrechnungsfähigkeit der UPT sind vom festgestellten Grad der Parodontalerkrankung (= Staging) bei Befunderhebung und Erstellung des Parodontalstatus (= BEMA 4) abhängig. Der hier festgestellte Schweregrad der Erkrankung kann während der zweijährigen Dauer im Zusammenhang mit der UPT-Frequenz und UPT-Maßnahmen nicht geändert werden.

Abrechnungsfähige BEMA UPT im Zweijahreszeitraum

Grad A (einmal im Kalenderjahr, Mindestabstand 10 Monate)

1. Kalenderjahr: BEMA UPT a, b, c, e, f
2. Kalenderjahr: BEMA UPT a, b, c, e, f
   
   

Grad B (einmal im Kalenderhalbjahr, Mindestabstand 5 Monate)

1. Kalenderjahr: BEMA UPT a, b, c, e, f; BEMA UPT a, b, c, d, e, f
2. Kalenderjahr: BEMA UPT a, b, c, e, f, g; BEMA UPT a, b, c, d, e, f
   
   

Grad C (einmal im Kalendertertial, Mindestabstand 3 Monate)

1. Kalenderjahr: BEMA UPT a, b, c, e, f; BEMA UPT a, b, c, d, e, f; BEMA UPT a, b, c, d, e, f;
2. Kalenderjahr: BEMA UPT a, b, c, e, f, g; BEMA UPT a, b, c, d, e, f; BEMA UPT a, b, c, d, e, f

Gemäß § 3 der PAR-Rili soll den betroffenen Versicherten der Dokumentationsbogen (zahnärztliche Information, Pflegeanleitung und Empfehlungen für Versicherte und Pflege- oder Unterstützungspersonen) ausgehändigt werden.

Gemäß § 8 der PAR-Rili soll die patientenindividuelle Mundhygieneunterweisung die jeweilige Versichertensituation und die bereits erfolgten Maßnahmen zur Verhütung von Zahnerkrankungen der betroffenen Versicherten berücksichtigen.

Für die betroffenen Patienten gilt gemäß den Behandlungsrichtlinien (PAR-Rili) folgende Ausnahme:

• Im Falle einer Behandlung in Narkose und beim Vorliegen einer Sondierungstiefe ab 6 mm, kann sofort und ohne Genehmigung durch die gesetzliche Krankenversicherung mit einer chirurgischen Parodontitistherapie begonnen werden.
• Eine Genehmigung durch die gesetzliche Krankenversicherung ist nicht notwendig, wenn
  - die Fähigkeit zur Aufrechterhaltung der Mundhygiene nicht oder nur eingeschränkt gegeben ist,
  - oder sie einer Behandlung in Allgemeinnarkose bedürfen,
  - oder die Kooperationsfähigkeit nicht oder nur eingeschränkt gegeben ist.
  Diese Patienten können anstelle der systematischen Parodontitistherapie gemäß den PAR-Rili, Leistungen in einem bedarfsgerecht modifizierten Umfang zur Behandlung einer Parodontitis erhalten. Die systematische Parodontitistherapie muss der gesetzlichen Krankenversicherung lediglich mit einem dafür vorgesehenen Formular angezeigt werden.

• Leistungen einer systematischen Parodontitisbehandlung können nicht anstelle prophylaktischer Leistungen abgerechnet werden (= GOZ 1000 ff.).
• zusätzlich professionelle Zahnreinigung (= GOZ 1040)
• Keimtest (= GOÄ 298, je Entnahmestelle). Die Laboruntersuchung wird vom Labor nach der GOÄ 4785 berechnet (gemäß § 6 Abs. 2 GOZ hat der Zahnarzt keinen Zugriff auf die GOÄ 4785). Wird die Laboruntersuchung vom Zahnarzt vorgenommen, so kann diese lediglich als Analogleistung gemäß § 6 Abs. 1 GOZ berechnet werden (Voraussetzung: notwendige zahnmedizinische Leistung).
• Parodontitis-Risiko-Test (PRT) = analog gemäß § 6 Abs. 1 GOZ
• Full Mouth Disinfection = analog gemäß § 6 Abs. 1 GOZ

Hinweis

Für außervertragliche Leistungen ist vor der Behandlung eine Vereinbarung gem. § 8 Abs. 7 BMV-Z zwischen Zahnarzt und Patient/Zahlungspflichtigen zu treffen.