BEMA MHU
Patientenindividuelle Mundhygieneunterweisung

• Delegationsrahmenplan der BZÄK beachten, sowie KZV-Unterschiede bei der Delegation
• Durch die patientenindividuelle Mundhygieneunterweisung soll ein langfristiger Behandlungserfolg der systematischen Parodontitisbehandlung erreicht werden. Die Mitarbeit des Patienten ist für den Leistungsanspruch einer systematischen Parodontitisbehandlung nicht ausschlaggebend.
• Ziel der MHU: langfristige, nachhaltige positive Beeinflussung von drei erfolgsrelevanter Gesundheitsfaktoren:
  1. Wissensdefizite
  2. Wollensdefizite
  3. Fähigkeitsdefizite
• Erhebliches Informations- und Wissensdefizit in Deutschland über das Krankheitsbild Parodontitis.
  Erhobener Aufklärungsbedarf:
  1. Was ist Parodontitis?
  2. Woher kommt Parodontitis?
  3. Was sind die Risikofaktoren?
  4. Was kann ich selbst als betroffener gegen Parodontitis tun?
• Bei der BEMA-Nr. MHU handelt es sich um eine zahnärztliche Leistung, die von den fortgebildeten zahnärztlichen Fachangestellten erbracht werden kann. Die Obhut und Verantwortung des Zahnarztes bleiben bestehen, eine delegierte Leistung muss zwingend final kontrolliert und vom Zahnarzt „abgenommen“ werden.
• Es gibt keinen Mischpunktwert mehr bei Punktwertänderung im Verlauf der PAR-Therapiestrecke -> es gilt der Punktwert des Tages der erbrachten Leistung.
• Im Falle eines Behandlungsabbruchs nach erfolgter MHU ist die Leistung nach vollständiger Leistungserbringung via DTA-Datenträgeraustausch abrechenbar, eine Abbruchshinweis an die entsprechende KZV ist zu empfehlen.

Zeitpunkt

• Gemäß den PAR-Rili § 8, erfolgt die patientenindividuelle Mundhygieneunterweisung (BEMA MHU) im zeitlichen Zusammenhang mit der antiinfektiösen Therapie (BEMA AIT a, BEMA AIT b).
• Die BEMA MHU kann vor, neben oder nach der antiinfektiösen Parodontitistherapie (BEMA AIT a, BEMA AIT b) abgerechnet werden.

Gemäß § 3 der PAR-Rili soll den betroffenen Versicherten der Dokumentationsbogen (zahnärztliche Information, Pflegeanleitung und Empfehlungen für Versicherte und Pflege- oder Unterstützungspersonen) ausgehändigt werden.

Gemäß § 8 der PAR-Rili soll die patientenindividuelle Mundhygieneunterweisung die jeweilige Versichertensituation und die bereits erfolgten Maßnahmen zur Verhütung von Zahnerkrankungen der betroffenen Versicherten berücksichtigen.

Für die betroffenen Patienten gilt gemäß den Behandlungsrichtlinien (PAR-Rili) folgende Ausnahme:

• Im Falle einer Behandlung in Narkose und beim Vorliegen einer Sondierungstiefe ab 6 mm, kann sofort und ohne Genehmigung durch die gesetzliche Krankenversicherung mit einer chirurgischen Parodontitistherapie begonnen werden.
• Eine Genehmigung durch die gesetzliche Krankenversicherung ist nicht notwendig, wenn
  - die Fähigkeit zur Aufrechterhaltung der Mundhygiene nicht oder nur eingeschränkt gegeben ist,
  - oder sie einer Behandlung in Allgemeinnarkose bedürfen,
  - oder die Kooperationsfähigkeit nicht oder nur eingeschränkt gegeben ist.
  Diese Patienten können anstelle der systematischen Parodontitistherapie gemäß den PAR-Rili, Leistungen in einem bedarfsgerecht modifizierten Umfang zur Behandlung einer Parodontitis erhalten. Die systematische Parodontitistherapie muss der gesetzlichen Krankenversicherung lediglich mit einem dafür vorgesehenen Formular angezeigt werden.

Leistungen außerhalb der Richtlinien

• Parodontitisbehandlung an Zähnen mit Knochenabbau > 75 %
• bei Furkationsbefall von Grad III bei gleichzeitigem Vorliegen von Lockerungsgrad III

Außervertragliche Leistungen

• Individualprophylaxe (GOZ 1000 ff.)
• zusätzliche professionelle Zahnreinigung außerhalb, z. B. als präventive Maßnahme oder außerhalb einer systematischen Parodontitistherapie
• Keimtest (= GOÄ 298 je Entnahmestelle), die Laboruntersuchung wird vom Labor gem. der GOÄ 4785 berechnet (gem. § 6 Abs. 2 GOZ hat der Zahnarzt keinen Zugriff auf die GOÄ 4785). Wird die Laboruntersuchung vom Zahnarzt vorgenommen, so kann diese lediglich als Analogleistung § 6 Abs. 1 GOZ berechnet werden (Voraussetzung: notwendige zahnmedizinische Leistung).
• Erhebung eines Parodontalstatus außerhalb den PAR-Rili (= GOZ 4000)
• Erhebung eines zusätzlicher PSI-Index (= GOZ 4005)
• Parodontitis-Risiko-Test (PRT) = analog gem. § 6 Abs. 1 GOZ
• usw.

Hinweis

Für außervertragliche Leistungen ist vor der Behandlung eine Vereinbarung gem. § 8 Abs. 7 BMV-Z zwischen Zahnarzt und Patient/Zahlungspflichtigen zu treffen.