GOZ 3040
Entfernung eines retinierten, impaktierten oder verlagerten Zahnes durch Osteotomie

Diese Nummer ist berechnungsfähig für die Entfernung von Zähnen, die entweder retiniert, impaktiert oder verlagert sind (unabhängig von der Wurzelanzahl), durch Osteotomie einschließlich der primären Wundversorgung. Die Entfernung eines extrem retinierten und/oder extrem verlagerten Zahnes wird nach GOZ 3045 berechnet.

Die Leistung umfasst auch die operative Entfernung von teilretinierten Zähnen.

Beim Einsatz eines Operationsmikroskops wird ein Zuschlag nach GOZ 0110 berechnet.

Zur Leistungsberechnung tritt der betreffende Zuschlag aus dem Abschnitt L hinzu.

Bei dieser Leistung fällt zusätzlich der OP-Zuschlag nach GOZ 0510 an, sofern es sich um die höchste zuschlagsfähige Leistung am Operationstag handelt und kein OP-Zuschlag aus der GOÄ zur Berechnung kommt.

Zusätzlicher Aufwand

• Zeitintensive Anamnese
• Problematische Kreislaufverhältnisse
• Vermeidung von Wundheilungsstörungen/Kiefernekrosen (ONJ) infolge Allgemeinmedikation z. B. Bisphosphonattherapie oder Systemerkrankungen
• Erhöhte Blutungsneigung (z. B. hämorrhagische Diathese, gerinnungshemmende Medikation)
• Erhöhter Schwierigkeitsgrad bei Eingriff im entzündlich veränderten Gebiet
• Ankylotische Verbindungen zwischen Knochen und Zahn
• Erhöhter klinischer Aufwand bei … (z. B. sprödem Zahn)
• Operationsfeld in Gefäßnähe
• Intraoperative Nervdarstellung
• Operation in Kieferhöhlennähe
• Stark gekrümmte bzw. abnorm geformte Wurzel
• Extrem harter und kompakter Knochen
• Zusätzliche Entfernung von Granulationsgewebe
• u. v. m

Zusätzlich berechnungsfähige Leistungen

• Röntgendiagnostik; GOÄ ff.
• Konsiliarische Erörterung; GOÄ 60
• Belagentfernung; GOZ 4050; GOZ 4055
• Schmerzausschaltung; GOZ 0090; GOZ 0100
• Stillung einer übermäßigen Blutung, die das typische Maß des Eingriffs übersteigt oder eine Unterbrechung des Eingriffs erfordert; GOZ 3050
• Stillung einer Blutung durch Abbinden oder Umstechen eines Gefäßes oder durch Knochenbolzung; GOZ 3060
• Plastischer Verschluss einer eröffneten Kieferhöhle; GOZ 3090
• Operation einer Zyste; GOZ 3190
• Auffüllen des Knochendefektes mit autologem Knochen; GOZ 9090
• Knochenentnahme aus getrenntem Operationsgebiet; GOZ 9140
• Verlegen eines vorhandenen gestielten Schleimhautlappens; GOZ 4120
• Auffüllen des Knochendefektes mit Knochenersatzmaterial; § 6 Abs. 1 GOZ
• Tuberplastik; GOZ 3250
• Anwendung OP-Mikroskop; GOZ 0110
• Plastische Deckung; GOZ 3100
• ggf. Zuschlag für ambulantes Operieren nach Abschnitt L
• u.v.m.

Kommentar zur Leistungsbeschreibung

Diese Nummer ist berechnungsfähig für die Entfernung von Zähnen, die entweder retiniert, impaktiert oder verlagert sind (unabhängig von der Wurzelanzahl), durch Osteotomie einschließlich der primären Wundversorgung. Die Entfernung eines extrem retinierten und/oder extrem verlagerten Zahnes wird nach der Nummer 3045 berechnet. Die Leistung umfasst auch die operative Entfernung von teilretinierten Zähnen. Beim Einsatz eines Operationsmikroskops wird ein Zuschlag nach der Nummer 0110 berechnet. Zur Leistungsberechnung tritt der betreffende Zuschlag aus dem Abschnitt L hinzu. Bei dieser Leistung fällt zusätzlich der OP-Zuschlag nach der Nummer 0510 an, sofern es sich um die höchste zuschlagsfähige Leistung am Operationstag handelt und kein OP-Zuschlag aus der GOÄ zur Berechnung kommt.

Beschluss des Beratungsforums Nr. 17:
Neben Extraktionen ist die GOZ-Nr. 3230 dann gesondert berechnungsfähig, wenn die Resektion aufgrund eigenständiger Indikation (nicht zur oder durch die Zahnentfernung notwendig) mit einem separaten auf der Rechnung dokumentierten Operationszugang erbracht wird und es sich insofern um eine selbstständige Leistung handelt. Die eigenständige Indikation ist auf der Rechnung zu erläutern.

Zusätzlicher Aufwand

• Zeitintensive Anamnese
• Problematische Kreislaufverhältnisse
• Vermeidung von Wundheilungsstörungen/Kiefernekrosen (ONJ) infolge Allgemeinmedikation z. B. Bisphosphonattherapie oder Systemerkrankungen
• Erhöhte Blutungsneigung (z. B. hämorrhagische Diathese, gerinnungshemmende Medikation)
• Erhöhter Schwierigkeitsgrad bei Eingriff im entzündlich veränderten Gebiet
• Ankylotische Verbindungen zwischen Knochen und Zahn
• Erhöhter klinischer Aufwand bei … (z. B. sprödem Zahn)
• Operationsfeld in Gefäßnähe
• Intraoperative Nervdarstellung
• Operation in Kieferhöhlennähe
• Stark gekrümmte bzw. abnorm geformte Wurzel
• Extrem harter und kompakter Knochen
• Zusätzliche Entfernung von Granulationsgewebe
• u. v. m.

Zusätzlich berechnungsfähige Leistungen

• Röntgendiagnostik GOÄ 5000 ff.
• Konsiliarische Erörterung GOÄ 60
• Belagentfernung GOZ 4050, GOZ 4055
• Schmerzausschaltung GOZ 0090, GOZ 0100
• Stillung einer übermäßigen Blutung, die das typische Maß des Eingriffs übersteigt oder eine Unterbrechung des Eingriffs erfordert GOZ 3050
• Stillung einer Blutung durch Abbinden oder Umstechen eines Gefäßes oder durch Knochenbolzung GOZ 3060
• Plastischer Verschluss einer eröffneten Kieferhöhle GOZ 3090
• Operation einer Zyste GOZ 3190
• Auffüllen des Knochendefektes mit autologem Knochen GOZ 9090
• Knochenentnahme aus getrenntem Operationsgebiet GOZ 9140
• Verlegen eines vorhandenen gestielten Schleimhautlappens GOZ 4120
• Auffüllen des Knochendefektes mit Knochenersatzmaterial GOZ § 6 Abs. 1
• Tuberplastik GOZ 3250
• Anwendung OP-Mikroskop GOZ 0110
• Plastische Deckung GOZ 3100
• ggf. Zuschlag für ambulantes Operieren nach Abschnitt L
• Knochenresektion am Alveolarfortsatz zur Formung des Prothesenlagers GOZ 3230
• u. v. m.

Begründung des BMG zum Entwurf der GOZ 2012 (Auszug)

„Zu den Leistungen nach den Nummern 3040 und 3045:

Das Wort "tief" vor dem Wort „verlagert“ in der bisherigen GOZ-Nummer 304 wird gestrichen, weil es sich für die Abgrenzung dieser Leistung und der GOÄ Nr. 2650 als nicht hilfreich erwiesen hat. Die neu in das Gebührenverzeichnis der GOZ aufgenommene Leistung nach der Nummer 3045 entspricht inhaltlich weitgehend der GOÄ Nr. 2650. Sie ist dabei stärker auf die Entfernung eines retinierten Zahnes abgestellt. Damit wird das in der Anwendungspraxis auftretende Problem der Abgrenzung dieser Leistung zur Germektomie (Nr. 3270) gelöst.“

Ihre Krankenversicherung erstattet Ihre Behandlungskosten nicht vollständig. Die Argumentation hierzu lautet, dass die Berechnung der Blutstillung nicht erlaubt ist, da diese nach dem Zielleistungsprinzip des § 4 Abs. 2 bereits die Kernleistung beinhaltet.

Hierzu muss klargestellt werden, dass die Leistung GOZ-Nr. 3050 (Stillung einer übermäßigen Blutung im Mund- und/oder Kieferbereich, als selbstständige Leistung) immer dann berechenbar ist, wenn aufgrund einer stärkeren Blutung die Behandlung unterbrochen werden muss, um Maßnahmen zur Blutstillung einzuleiten, sodass keine weiteren Behandlungsschritte während dieser Zeit erbracht werden können. Die Stillung einer übermäßigen Blutung ist je getrenntem OP-Gebiet ansatzfähig, eine Einschränkung auf eine Sitzung besteht nicht. Maßnahmen zur Blutstillung können zum Beispiel infolge einer Allgemeinerkrankung (angeborene Hämophilie) oder aufgrund einer durch Medikamenteneinnahme, wie z.B. Heparin, ASS oder Marcumar, verursachte herabgesetzte Blutgerinnung erforderlich sein.

Infolge dessen kann die Stillung einer übermäßigen Blutung sowohl während einer Implantation, als auch neben jeder anderen chirurgischen oder nicht chirurgischen Leistung erforderlich sein und auch erfolgen. Damit kann diese auch neben jeder anderen Leistung in gleicher Sitzung und Region berechnet werden.

Die Gebührentexte enthalten keinen gegenseitigen Leistungsausschluss, beide sind als selbstständige Leistungen berechenbar. Der Begriff „selbstständige Leistung“ darf dabei nicht mit dem Begriff „alleinige Leistung“ verwechselt werden. Die Leistungen waren medizinisch notwendig und wurden korrekt nach der Gebührenordnung für Zahnärzte berechnet.

Eine Erstattung sollte im tariflichen Umfang erfolgen.