GOZ 0060
Abformung beider Kiefer für Situationsmodelle

Werden die GOZ 0050 (Abformung oder Teilabformung eines Kiefers) und GOZ 0060 (Abformung beider Kiefer) nebeneinander (d. h. in der gleichen Sitzung) berechnet, muss dies in der Rechnung begründet werden. Dies kann bei veränderter klinischer Situation der Fall sein, z. B. Dokumentation der Situation vor Behandlungsbeginn und Situationsmodelle während der Behandlung (auch mehrfach) zur Planung des weiteren Vorgehens.

Die einfache Bissfixierung ist Leistungsbestandteil. Werden aber z. B. Zentrikregistrate angefertigt, erfolgt die Berechnung zusätzlich nach GOZ 8010 zzgl. Material- und Laborkosten.

Wird die Abformung mit Hilfe eines individuellen (auch individualisierten) Abdrucklöffels erbracht, ist die GOZ 5170 (Abformung mit individuellem Löffel) je Kiefer berechenbar.

Werden Situationsmodelle ausgewertet, für Diagnose oder Planung herangezogen und finden zusätzlich Verwendung als zahntechnische Arbeitsmodelle, ist die GOZ 0060 berechenbar.

Abformungen, die nicht der Herstellung von Situationsmodellen einschließlich Auswertung zur Diagnose oder Planung dienen, z. B. die Abformung für die Herstellung von Provisorien im direkten Verfahren oder die Verwendung des Modelles als rein zahntechnisches Arbeitsmodell, können nicht berechnet werden. Berechenbar sind in dem Fall die Materialkosten für das Abformmaterial sowie die ggf. anhängigen Laborkosten gemäß § 9 für die Modellherstellung und -bearbeitung.

Die Desinfektion des Abdruckes ist als zahntechnische Maßnahme gemäß § 9 zu berechnen.

Kommentar zur Leistungsbeschreibung

Die Leistung umfasst die Abformungen von Ober-und Unterkiefer zur Herstellung von Situationsmodellen und ggf. auch die erforderlichen Maßnahmen zur Fixierung der Modelle in habitueller Position. Die Abformung(en) erfolgen mit konfektioniertem oder individuellem Abformlöffel. Die Leistung ist für die Herstellung von Kiefermodellen berechnungsfähig, die zur Auswertung und Planung beider Kiefer und ihrer Lagebeziehung zueinander dienen. Erfolgt die Leistung zu Dokumentationszwecken, ist sie - ggf. auch mehrfach - berechnungsfähig, sofern die Dokumentation der weiteren Planung und Diagnose dient. Die diagnostische bzw. die planerische Leistung ist in der Position enthalten, soweit sie sich auf die Auswertung der Modelle bezieht. Für zahntechnische Arbeitsmodelle kann die Nummer 0060 nicht berechnet werden. Das Berechnen der Leistungen nach den Nummern 0050 und 0060 in derselben Sitzung ist nicht grundsätzlich ausgeschlossen, muss aber in der Rechnung gesondert begründet werden. Bei Änderungen der Kiefersituation kann die Leistung erneut erforderlich werden. Situationsmodelle zur Diagnose und Planung unterliegen der Aufbewahrungspflicht. Die anfallenden Material- und Laborkosten sind zusätzlich berechnungsfähig. Die Anwendung von bestimmten Methoden zur Analyse von Kiefermodellen (Nummer 6010) bleibt unabhängig von der Leistung nach Nummer 0060. Die Abdruckdesinfektion ist als zahntechnische Leistung nach § 9 berechnungsfähig.

Zusätzlicher Aufwand

• Erschwernisse bei der Abformung (z. B. Stellungsanomalie, inserierende Bänder, Würgereiz)
• Erschwerte Zuordnung der Kiefermodelle zur Bisslageeinstellung
• Zusätzliche Anwendung einer Bissschablone
• u. v. m.

Zusätzlich berechnungsfähige Leistungen

• Abformung mit individuellem Löffel GOZ 5170
• Oberflächenanästhesie GOZ 0080
• Anwendung von Methoden zur Analyse von Kiefermodellen GOZ 6010
• Registrieren der gelenkbezüglichen Zentrallage des Unterkiefers GOZ 8010
• u. v. m.

Begründung des BMG zum Entwurf der GOZ 2012 (Auszug)

„Zu den Leistungen nach den Nummern 0050 und 0060: Die Nebeneinandererbringung und -berechnung der Leistungen nach den Nummern 0050 und 0060 ist im Regelfall nicht erforderlich. Erfolgt eine Nebeneinanderberechnung dieser Leistungen, ist dies in der Rechnung zu begründen.“

Die Abformung für die Herstellung der prothetischen Arbeit erfordert die Situationserfassung aller vier Quadranten, damit eine optimale Wiedergabe der Gebisssituation gewährleistet ist. Für die digitale Rekonstruktion der Kaufläche ist es unerlässlich, für die Berechnung alle Parameter zu erfassen.

Es ist medizinisch notwendig, alle Führungsflächen zu erfassen. Dazu zählen auch die Front- und Eckzahnführung. Aus diesem Grund wurden in diesem Fall auch alle vier Quadranten optisch-elektronisch erfasst. Die Behauptung, dass eine Abformung in zwei Quadranten ausreichend sei, widerspricht der medizinischen Notwendigkeit. Einzig der Behandler kann entscheiden, was in dem jeweiligen Behandlungsfall notwendig ist. Werden konventionelle Abdrücke bei einer Präparation angefertigt, so werden auch grundsätzlich ganze Kiefer abgeformt. In solchen Fällen wird auch nicht nur die Hälfte der Gebühr erstattet, nur weil in einem Kiefer z. B. für eine Krone oder ein Inlay präpariert wurde.

Es ist durchaus möglich, dass in einem Kiefer zwei Abformungen notwendig werden. Sollte eine optisch-elektronische Abformung, z. B. für ein Cerec-Inlay, notwendig werden, benachbarte Zähne aber für z. B. einen Brückenverband konventionell mit einem individualisierten Löffel abgeformt werden, so können beide Abformungen nach der GOZ berechnet werden.

Die Abformung des Kiefers für diagnostische Zwecke war notwendig. Eine Planung bei dieser Situation kann nur mit Erstellung und Auswertung eines Modells erfolgen.

Eine Situationsabformung beider Kiefer kann gegebenenfalls mehrfach in einer Sitzung notwendig sein und erfolgen. Die Leistung in diesem Behandlungsfall bezieht sich auf ein Planungsmodell. Aus welchem Grund diese nicht berechnet werden könnte, ist nicht verständlich.

Die Abformung beider Kiefer mit einfacher Bissfixierung kann im Falle einer Neuanfertigung von Ober- und Unterkieferprothesen zweimal anfallen. Erstens wird die Situation mit vorhandenem Zahnersatz erfasst, zweitens werden die Schleimhaut und der Kieferkamm ohne Zahnersatz abgeformt. Hier ist natürlich keine Bissfixierung möglich. Die anfallenden Material- und Laborkosten sind gesondert berechnungsfähig.

In der Kommentierung der Bundeszahnärztekammer heißt es: "Die Leistung umfasst die Abformung zur Herstellung eines Situationsmodells. Die Abformung erfolgt mit konfektioniertem / ggf. auch individuellem Abdrucklöffel. Auch eine Teilabformung erfüllt den Leistungsinhalt. Die Leistung ist für die Herstellung eines Kiefermodells zur Auswertung berechnungsfähig. Erfolgt die Leistung zu Dokumentationszwecken, ist sie berechnungsfähig, sofern die Dokumentation der weiteren Planung und Diagnose dient. Die diagnostische bzw. die planerische Leistung ist in der Position enthalten, soweit sie sich auf die Auswertung des Modells bezieht. Für zahntechnische Arbeitsmodelle kann die Nummer 0050 nicht berechnet werden. Bei Änderungen der Kiefersituation kann die Leistung erneut erforderlich werden."

Unter diesen Aspekten ist die Weigerung des Kostenerstatters, die angefallenen Kosten und Honorar zu erstatten, nicht nachvollziehbar.