Datentransfer und Inhalte des EBZ ab 01.07.2022
- 6. Juli 2022
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Bei der Übermittlung von Antrags- und Mitteilungsdaten an die entsprechende Krankenkasse werden die Daten in der Vertragszahnarztpraxis signiert.
Anwendung findet dabei der Signaturdienst des Konnektors der gematik.
Die Ende-zu-Ende-Verschlüsselung der Daten erfolgt im Rahmen der Datenübermittlung via KIM (Kommunikation im Medizinwesen).
Für die optimale Kommunikation ist die Kenntnis über die entsprechende Verschlüsselung unverzichtbar.
Die Entschlüsselung der Inhalte stellt sich wie folgt dar:
Kennzeichen für die Antwort der Krankenkasse (ANW)
| (0)Schlüssel | Erläuterung |
|---|---|
| 0 | nicht genehmigt |
| 1 | genehmigt |
Kennzeichen für die Begründung zur Antwort der Krankenkasse (ANW)
| (0)Schlüssel | Erläuterung |
|---|---|
| 01 | nicht richtlinienkonform |
| 02 | fehlende Versicherung |
| 03 | gutachterlich gefürwortet |
| 04 | gutachterlich nicht befürwortet |
| 05 | gutachterlich teilweise befürwortet |
| 06 | Taschentiefen unzureichend (PAR) |
| 07 | Implantatversorgung (PAR) |
| 08 | letzte Behandlung jünger als zwei Jahre (PAR) |
| nn | keine Verwendung |
| 10 | Zahnersatz innerhalb der Gewährleistung |
| 11 | Arbeitsunfall/Berufskrankheit (anderer Kostenträger) |
| 12 | Antrag auf Wunsch des Versicherten zurückgezogen |
| 13 | sonstige Erläuterung |
| 14 | Aktualisierung des bisher noch nicht genehmigten Antrags von derselben Praxis |
Ebenso wurde das „Bemerkungsfeld“ in Kennzeichen umgesetzt.
Diese Umsetzung ist jedoch noch nicht ausgereift, da eine Vielzahl von Begründungen/Bemerkungen/zusätzlichen Angaben nicht abgebildet werden kann.
Ebenso würde die Möglichkeit der Freitexteingabe bei z.B. nicht genehmigungspflichtigen Leistungen fehlen.
Ein Auszug der Kennzeichen für das Bemerkungsfeld zeigt folgende Tabelle:
Kennzeichen für das Bemerkungsfeld
| (0)Schlüssel | Erläuterung |
|---|---|
| 01 | medizinische Indikation (z. B. Allergien) |
| 02 | Zahnersatz verloren |
| 03 | Indikation BEMA-Nr. 98e, Angabe der medizinischen Begründung einer zusätzl. Metallbasis (z. B. Torus palatinus, Bruximus, Frakturgefahr, Schlotterkamm) |
| 04 | Langzeitprovisorium |
| 07 | Zahnarzt wünscht Rücksprache |
| 11 | Wiederherstellung/Bruch |
| 15 | Erosionsgebiss |
| 18 | fehlende Versorgungsnotwendigkeit der Freiendsituation |
Bei jedem Datentransfer zwischen Zahnarztpraxis und Krankenklasse wird eine Nutzdatendatei übertragen.
Die zu übermittelten Nutzdaten müssen exakt den beschrieben Inhalten und Strukturen entsprechen.
