33 vollverblendete Krone aus Nichtedelmetall – GKV-Patient
- 6. September 2024
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Der Patient entscheidet sich damit für eine Versorgung, die über die Standardleistungen hinausgeht. Der Festzuschuss der gesetzlichen Krankenversicherung bleibt bestehen, jedoch trägt der Patient sämtliche zusätzlichen Kosten selbst.
Zum Beispiel wird für einen Patienten, der eine Krone im Verblendbereich benötigt, standardmäßig eine vestibulär verblendete Krone angeboten. Möchte der Patient jedoch eine vollständige Verblendung auf der Krone haben, muss er für diese zusätzliche Leistung privat zahlen.
Im folgenden Abrechnungsbeispiel wird die Krone konventionell angefertigt.
Beispiel:
- 33 vollverblendete Krone aus Nichtedelmetall
- Patient GKV
- Abformung:
- konventionell OK/UK
- Gesichtsbogen
Abrechnung BEL II & BEB 97 (gleichartige Versorgung)
| (0)BEL II | Berechenbare Leistungen | Menge | Anmerkung |
|---|---|---|---|
| 001 0 | Modell | 1 | Gegenbiss |
| 001 0 | Modell | 1 | Kontrollmodell |
| 005 1 | Sägemodell | 1 | |
| 012 0 | Mittelwertartikulator | 1 | |
| 933 0 | Versandkosten | 2 | nicht im Praxislabor |
| 970 0 | Verarbeitungsaufwand NEM-Legierung | 1 |
Wechsel in die BEB
| (0)BEB 97 | Berechenbare Leistungen | Menge | Anmerkung |
|---|---|---|---|
| 0103 | Modellsegment sägen | je | je erzeugtem Sägesegment |
| 0104 | Stumpf aus Superhartgips | 1 | |
| 0212 | Dowel-Pin setzen | je | je verwendeten Pin |
| 0213 | Ausblocken eines Stumpfes | 1 | |
| 0216 | Stumpf vorbereiten | 1 | |
| 2124 | Stufenkrone gegossen für Keramik- oder Polymer-Glas-Vollverblendung | 1 | |
| 2612 | Mehrflächige Verblendung aus Keramik | 1 | |
| 2922 | Krone, Inlay, Brückenglied aufpassen | 1 | auf Kontrollmodell |
Folgende Leistungen sind ggf. zusätzlich möglich:
| (0)BEB 97 | Berechenbare Leistungen | Menge | Anmerkung |
|---|---|---|---|
| 0217 | Stumpf unter Mikroskop vorbereiten | 1 | alternativ zu BEB 0216 |
| 0301 | Zahn vermessen | 1 | |
| 0723 | Zahnfarbenbestimmung I | 1 | |
| 0724 | Zahnfarbenbestimmung II | 1 | |
| 2951 | Individuell charakterisieren, Keramik | 1 | |
| 2955 | Glasieren, je Einheit | 1 | nach Roheinbrand |
| 2959 | Mehraufwand durch Rohbrandeinprobe | 1 | |
| 2965 | Zuschlag für Arbeiten unter Stereomikroskop | 1 | |
| (0)BEB 97 | Berechenbare Leistungen | Menge | Anmerkung |
Je nach Herstellungsprozess (Anprobe ja/nein usw.) können die Leistungen unterschiedlich ausfallen. Innerhalb des BEL II sind die Leistungsbeschreibungen der jeweiligen BEL-Leistungen zu berücksichtigen. So beschreibt z.B. die BEL-Nr. 005 1 „Sägemodell“: „Einphasig oder zweiphasig hergestelltes Sägemodell einschließlich Gips- oder Kunststoffsockel.“ Das bedeutet, dass ein eventueller Kunststoffsockel oder eine Sockelplatte in der BEL-Leistung inklusive sind. Somit ist dieser eventuelle Aufwand (z.B. bei einem „Zeisermodell“) nicht über eine BEB-Leistung abrechenbar.
Beachten Sie immer den Einzelfall und rechnen Sie nicht pauschal ab.
Zahntechnikermeister
Stefan Sander
